Масштаб невыявленных поражений сердечных клапанов среди стареющего населения был выявлен впервые благодаря новому исследованию, проведенному Университетом Восточной Англии (University of East Anglia).
Работа опубликована опубликована в научном журнале European Heart Journal—Cardiovascular Imaging.
Было обнаружено, что более четверти здоровых и бессимптомных людей старше 60 лет, обследованных в ходе исследования, имели ранее не выявленное поражение сердечного клапана.
Василиос Василиу (Vassilios Vassiliou), профессор, кардиолог комментирует: «Это исследование было сосредоточено на понимании того, насколько широко распространены проблемы с сердечными клапанами любой степени тяжести среди здоровых, бессимптомных взрослых без каких-либо известных заболеваний сердца».
«Мы обследовали почти 4500 человек в возрасте 60 лет и старше из трех регионов Великобритании: Норфолка, Уэст-Мидлендса и Абердина, используя эхокардиографию, то есть ультразвуковое исследование сердца. Наши результаты показали, что более 28 процентов этих взрослых имели ту или иную форму патологгию сердечного клапана, хотя, к счастью, в большинстве случаев она была лишь легкой».
«Данные также показали, что возраст является основным фактором, связанным с проблемами сердечного клапана, а это означает, что чем старше человек, тем выше у него вероятность возникновения серьезной проблемы с клапаном».
Четыре клапана сердца (легочный и трехстворчатый с правой стороны, аортальный и митральный с левой стороны сердца) контролируют направление кровотока, обеспечивая оптимальную работу сердца.
Соавтор исследования, профессор Майкл Френно (Michael Frenneaux) добавляет: «Патология сердечного клапана – это когда один или несколько сердечных клапанов не работают так, как должны. Основные проблемы возникают из-за того, что клапан не открывается полностью (стеноз клапана), что ограничивает поток крови, или клапан не закрывается должным образом (регургитация клапана), что означает, что кровь может проходить обратно в неправильном направлении».
«Эти проблемы могут создать дополнительную нагрузку на сердце и заставить его работать тяжелее. Со временем это может увеличить риск сердечного приступа, инсульта и других сердечных заболеваний».
Симптомы могут включать одышку, боль в груди, чувство слабости или головокружения, отек стоп, чувство большей усталости, чем обычно, а также учащенное сердцебиение в груди или шее.
В период с 2007 по 2016 год в общей сложности 10 000 бессимптомных пациентов в возрасте старше 60 лет были приглашены через свою общую практику принять участие в исследовании. Из них добровольно приняли участие 5429 человек, из которых 4237 имели право на включение.
Их оценивали с помощью анкеты о состоянии здоровья, клинического обследования и трансторакальной эхокардиографии (УЗИ сердца).
Пороки клапанов сердца диагностированы у 28,2%. Распространенность клинически значимых пороков сердца составила всего 2,4%, при этом у одного из 42 людей старше 60 лет была обнаружена умеренная или тяжелая форма, а у людей в возрасте 75 лет и старше она выросла до одного из 15.
Однако только 21% — 900 из 4237 обследованных пациентов — были в возрасте 75 лет и старше, и только 8,6% были старше 80 лет.
Профессор Василиу объясняет: «Патология сердечного клапана зачастую основывается на трансторакальной эхокардиографии. Однако обычно ее проводят только в том случае, если сообщается о симптомах или если во время физического осмотра слышен необычный шум. У пожилых людей это может быть затруднительно из-за легкой степени тяжести симптомы могут быть замаскированы снижением физической активности и нарушением подвижности».
«Это исследование показывает, что у многих пожилых людей есть проблемы с сердечными клапанами, даже если у них нет никаких симптомов, и мы предлагаем, если у людей появятся какие-либо новые симптомы или признаки, которые могут указывать на заболевание сердца, обсудить это со своим врачом».
«Поскольку наше население стареет, эта информация может помочь врачам понять масштабы заболеваний клапанов и оптимизировать рутинные методы ухода и программы скрининга, чтобы гарантировать, что мы сможем справиться со спросом в будущем. Таким образом, они смогут лучше выявлять и помогать подвергаться риску до того, как проблемы станут серьезными».
Исследователи считают, что необходимы дальнейшие научные работы, чтобы выяснить распространенность заболевания среди пожилого населения и то, как можно использовать скрининг для выявления и лечения заболевания.
Джеймс Лейпер (James Leiper) из Британского кардиологического фонда, заключает: «Это важное исследование с участием очень большой группы людей без симптомов показало, что более четверти участников имели ранее невыявленное патологии сердечного клапана. Для дальнейшего развития потребуются дальнейшие исследования. Эти прочные основы и разработка методов проверки возможности выявления заболеваний у этих людей. Несмотря на то, что мы добились успехов, еще многое предстоит сделать, чтобы навсегда искоренить болезни сердца. Очень важно, чтобы мы продолжали финансировать исследования, спасающие жизни, чтобы меньше людей. придется пережить разрыв сердца».
Литература:
Vassilios Vassiliou et al, Prevalence of asymptomatic valvular heart disease in the elderly population: a community-based echocardiographic study, European Heart Journal—Cardiovascular Imaging (2024). DOI: 10.1093/ehjci/jeae127
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
