У многих людей артериальное давление остается слишком высоким, даже несмотря на то, что они принимают препараты, чтобы контролировать его. Новое исследование может помочь им и врачам решить, следует ли увеличить дозу препарата или добавить новый, чтобы снизить давление и уменьшить риск будущих проблем со здоровьем. Результаты исследования, опубликованные в научном журнале Annals of Internal Medicine командой ученых из Мичиганского университета (University of Michigan), были сосредоточены на пациентах, у которых начальное систолическое артериальное давление было выше 130 мм рт. ст.
Материалы и результаты исследования
Анализируя данные 179 000 человек старше 65 лет, исследователи обнаружили, что у пациентов больше шансов придерживаться своего режима приема лекарственных средств, если врач увеличивает дозировку одного из препаратов, которые они уже принимают. Добавление нового лекарственного средства имеет очень незначительное преимущество по сравнению с увеличением дозы препарата, который пациент уже принимает.
Все пациенты принимали один препарат против повышенного артериального давления в дозе, меньшей максимальной, и в начале периода исследования у них была интенсификация лечения, что указывало на то, что врачи считали, что они нуждаются в более интенсивном лечении. Поскольку интенсификация лечения артериального давления может быть сопряжена с рисками — будь то лекарственное взаимодействие при добавлении нового препарата, или электролитный дисбаланс при высоких дозах, или обморок и падение, если артериальное давление у человека становится слишком низким, — такие решения должны продумываться тщательно.
Обсуждение результатов исследования
Это первый случай, когда в исследовании напрямую сравниваются эффекты двух подходов, сказала автор исследования Кэрол Обер (Carole Aubert), терапевт общего профиля из Бернского университета (Bern University) в Швейцарии, которая провела большую часть исследований.
«Появляется все больше рекомендаций по подходам к началу лечения у пожилых людей», – заявила доктор. « Как мы можем безопасно увеличить количество препаратов у людей, которые уже принимают много лекарственных средств от гипертонии и других заболеваний».
«В рекомендациях по лечению действительно предлагается начинать лечение с нескольких лекарственных средств, и клиницистам нравится подход «начинать с малого и идти медленно» у пожилых пациентов», – добавила автор исследования Лилиан Мин (Lillian Min). «Но эти результаты показывают, что у пожилых пациентов есть дополнительная возможность адаптировать выбор в усилении медикаментозной терапии гипертонии в зависимости от индивидуальных особенностей. У пациента больше шансов придерживаться более простого режима, а затем увеличить дозировку существующих препаратов».
Для пожилых людей, которые уже принимают целый ряд лекарственных средств, дополнительная сложность, связанная с необходимостью принимать еще один вид таблеток, может оказаться слишком большим риском. Риски полифармации, термин для приема нескольких препаратов, уже хорошо известны из других исследований, заключила Мин.
Авторы другого исследования заявляют, что систолическое артериальное давление выше 120 мм рт. ст. увеличивает частоту сердечно-сосудистых заболеваний.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
