COVID-19 связан с повышенным риском ухудшения сердечно-сосудистого здоровья и смерти

Инфицирование COVID-19 связано с последующим повышенным риском ухудшения сердечно-сосудистого здоровья и смерти, особенно среди тех, кому потребовалась госпитализация. Результаты научной работы опубликованы в журнале Heart.

Новизна исследования

Результаты показывают, что риск является наибольшим в течение первых 30 дней после инфицирования и остается повышенным в течение некоторого времени после этого.

Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что люди, перенесшие заболевание COVID-19, подвергаются повышенному риску последующих сердечно-сосудистых проблем. Но эти исследования, как правило, были в основном ретроспективными, включали лишь несколько отдельных результатов для здоровья и исключали анализ тяжести COVID-19.

Материалы и методы исследования

Чтобы продолжить изучение этих вопросов, исследователи привлекли 53 613 участников британского биобанка, у 17 871 из которых был диагностирован COVID-19 в период с марта 2020 по март 2021 года, а у 35 742 из них этого не было.

Британский биобанк отслеживает состояние здоровья и выживаемость своих участников с помощью медицинских записей и регистрационных данных о смерти.

Из 17 871 случая COVID-19 2 701 потребовалась госпитализация: 866 были госпитализированы по другим причинам и 14 304 не нуждались в стационарном лечении.

Все участники отслеживались до тех пор, пока не появилось сердечно-сосудистое заболевание и наблюдались в среднем 141 день наблюдения, но в диапазоне от 32 до 395.

Анализируемые сердечно-сосудистые исходы включали сердечный приступ, инсульт, сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий (нерегулярное сердцебиение), ВТЭ (тромбоз), перикардит (воспаление слизистой оболочки сердца), смерть от любой причины, смерть от сердечно-сосудистой или ишемической болезни сердца.

Результаты научной работы

По сравнению со своими сверстниками, которые не перенесли заболевание, у тех, кому не потребовалась госпитализация по поводу инфекции COVID-19, вероятность образования тромбоза (ВТЭ) была почти в 3 раза выше, а вероятность смерти от любой причины – более чем в 10 раз. Однако те, кто был госпитализирован по случаю COVID-19, имели более высокий риск всех рассматриваемых исходов, независимо от потенциально влиятельных демографических и кардиометаболических факторов. У них более чем в 27 раз повышалась вероятность развития ВТЭ, более чем в 21,5 раза чаще диагностировалась сердечная недостаточность и в 17,5 раз чаще наблюдался инсульт. А риск впервые диагностированной фибрилляции предсердий был почти в 15 раз выше, перикардита – почти в 14 раз, а сердечного приступа – почти в 10 раз.

Риски всех исходов, изученные среди тех, кто был госпитализирован по другим причинам, но у кого был COVID-19, также были выше, чем у людей, которые не были инфицированы. Риск смерти от любой причины у них был ниже, чем у тех, кто был госпитализирован с COVID-19, хотя их риск смерти от сердечно-сосудистых или ишемических заболеваний сердца был выше, что, вероятно, связано с первоначальной причиной госпитализации, а не с самим COVID-19, предполагают исследователи. У них также был более высокий риск фибрилляции предсердий и сердечного приступа.

Неудивительно, что смертность была выше среди людей с инфекцией COVID-19: у тех, кто был госпитализирован с вирусом в качестве основной причины, вероятность смерти была в 118 раз выше, чем у тех, кто не нуждался в стационарном лечении, в то время как у тех, для кого COVID-19 был вторичным диагнозом, вероятность смерти была в 64 раза выше.

Большинство диагнозов сердечно-сосудистых заболеваний, особенно фибрилляции предсердий, ВТЭ, перикардита и смерти от любой причины, были поставлены в течение первых 30 дней после заражения и среди тех, кто был госпитализирован по поводу COVID-19 в качестве основной причины. Но повышенный риск сохранялся и после 30 дней, особенно в случае сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, ВТЭ, перикардита и смерти от всех причин, хотя и в меньшей степени. Это наблюдательное исследование, поэтому нельзя сделать никаких окончательных выводов о причинах и следствиях. В анализе также не учитывались другие потенциально влияющие факторы, такие как воздействие вакцинации, новые варианты вируса или серийные инфекции.

Обсуждение результатов исследования

«Долгосрочные последствия прошлого воздействия COVID-19 становятся доминирующей проблемой общественного здравоохранения. Наши результаты подчеркивают повышенный сердечно-сосудистый риск у лиц с перенесенной инфекцией, который, вероятно, будет выше в странах с ограниченным доступом к вакцинации и, следовательно, большей подверженностью населения COVID-19», – отмечают исследователи.

«Такие риски почти полностью ограничены лицами с заболеванием, требующим госпитализации, и наиболее высоки в ранний (первые 30 дней) постинфекционный период», – добавляют ученые.

«Протромботические эффекты COVID-19 действительно поднимают вопрос о том, требуются ли антитромботические стратегии для предотвращения такого большого избытка событий», – заявляют авторы исследования. «Возможно, более широкий вопрос заключается в том, следует ли рассматривать антитромботическую терапию у всех людей, включая начало антитромбоцитарной или антикоагулянтной терапии».

«Очевидно, что продолжительность терапии имеет значение, и эти данные ставят под сомнение, достаточно ли 7 дней профилактической антикоагуляции для пациентов с COVID-19», – заключают ученые.

Авторы другого исследования заявляют, что при COVID-19 происходит атака на ДНК ткани сердца, в отличие от гриппа.

Шум в ушах после COVID-19 может быть вызван тревогой