Длинные или короткие менструальные циклы связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний

Исследование более 58 000 женщин в течение 12 лет показало, что более длинные или короткие менструальные циклы были связаны с более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа или мерцательной аритмии. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Journal of the American Heart Association.

Нерегулярные менструальные циклы

Регулярная продолжительность менструального цикла, определяемая как продолжительность цикла от 22 до 34 дней на протяжении всей репродуктивной жизни женщины, отражает нормальное функционирование связанных гормональных систем гипоталамуса, гипофиза и яичников и является жизненно важным показателем общего состояния здоровья. Согласно предыдущим исследованиям, нерегулярные менструальные циклы являются распространенным эндокринным заболеванием, при этом около 20% женщин испытывают длительные циклы или циклы различной продолжительности.

Предыдущие исследования показали, что нерегулярные менструальные циклы в значительной степени связаны с несколькими факторами риска сердечных заболеваний, включая резистентность к инсулину, высокий уровень холестерина, высокое артериальное давление, хроническое воспаление и синдром поликистозных яичников. Другие исследования показали, что женщины подвержены более высокому риску аритмии или нерегулярного сердцебиения из-за гормональных колебаний менструального цикла.

«Связь между характеристиками менструального цикла и неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами остается неясной», — комментирует автор исследования Хуиджи Чжан (Huijie Zhang), главный врач и профессор больницы Наньфан Южного медицинского университета (Nanfang Hospital of Southern Medical University) в Китае. «Учитывая растущую распространенность сердечных заболеваний — 45% женщин в западных странах страдают ими — и связанную с этим смертность, необходимо изучить эти факторы риска».

Материалы и методы исследования 

Исследователи проанализировали данные из британского биобанка, чтобы выяснить, связана ли длительность менструального цикла, о которой сообщают сами женщины, с распространёнными сердечными заболеваниями и конкретными сердечно-сосудистыми событиями у женщин. Британский биобанк (UK Biobank) представляет собой большую базу данных медицинской информации о более чем 500 000 взрослых, зарегистрированных с 2006 по 2010 год, которые получают помощь через Национальную службу здравоохранения Соединенного Королевства. В это исследование были включены данные о состоянии здоровья 58 056 женщин со средним возрастом 46 лет на начало периода исследования, а также без сердечно-сосудистых заболеваний. Данные о состоянии здоровья были собраны в ходе четырех последующих посещений, которые имели место в 2006-2010, 2012-2013, а также в 2014 и 2019 годах. Участники с менопаузой на момент начала исследования были исключены. Концом периода исследования было 30 ноября 2020 г., самая последняя дата данных о состоянии здоровья, доступных для этого анализа.

В течение среднего периода наблюдения 12 лет среди участников было отмечено более 1600 сердечно-сосудистых событий, включая ишемическую болезнь сердца, сердечный приступ, мерцательную аритмию, инсульт или сердечную недостаточность. 

Результаты исследования

• Менструальные циклы продолжительностью менее 21 дня или дольше 35 дней были связаны с повышенным на 19% риском сердечно-сосудистых заболеваний среди этих женщин по сравнению с женщинами с обычной продолжительностью менструального цикла, определенной в этом исследовании как от 22 до 34 дней, а также с повышенным на 40% риском мерцательной аритмии.
• Более короткие менструальные циклы были связаны с повышением риска сердечно-сосудистых событий на 29%, включая ишемическую болезнь сердца, сердечный приступ, мерцательную аритмию, инсульт и сердечную недостаточность, а более длительные менструальные циклы были связаны с повышением риска этих сердечно-сосудистых событий на 11% по сравнению с менструальными циклами регулярной продолжительности.
• Более короткие менструальные циклы были связаны с 38% более высоким риском фибрилляции предсердий, а более длинные менструальные циклы были связаны с 30% более высоким риском фибрилляции предсердий по сравнению с менструальными циклами обычной продолжительности.
• Продолжительность менструального цикла не была связана с повышенным риском инсульта или сердечной недостаточности.

Эти повышенные риски сердечно-сосудистых заболеваний наблюдались у женщин независимо от других факторов риска, включая возраст, этническую принадлежность, ИМТ или индекс массы тела, курение, употребление алкоголя, физическую активность, исходный уровень холестерина, высокое артериальное давление или диабет 2 типа в анамнезе, использование оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии в анамнезе, а также семейный анамнез сердечных заболеваний или инсульта.

Обсуждение результатов исследования 

«Наш анализ показывает, что женщины с дисфункцией менструального цикла могут испытывать неблагоприятные последствия для здоровья сердечно-сосудистой системы, поэтому нам необходимо повышать осведомленность о том, что у людей с нерегулярным менструальным циклом может быть больше шансов на развитие сердечных заболеваний», — комментирует Чжан. «Эти результаты имеют важные последствия для общественного здравоохранения в предотвращении мерцательной аритмии и сердечного приступа у женщин и подчеркивают важность мониторинга характеристик менструального цикла на протяжении всей репродуктивной жизни женщины».

Исследование имело несколько ограничений, в том числе то, что его вопрос о регулярности менструального цикла основывался на данных участниц нерегулярной продолжительности менструального цикла. Исследователи не могли исключить потенциальное влияние менопаузального перехода на нерегулярные менструальные циклы, поскольку данные об участниках в более молодом возрасте, включая уровни гормонов, были недоступны. Кроме того, набор данных UK Biobank представляет собой группу пожилых людей (в возрасте 40-69 лет), большинство из которых идентифицировали себя как представители европеоидной расы, а это означает, что результаты могут быть неприменимы для женщин других рас или этнических групп или для более молодых женщин.

Авторы другого исследования утверждают, что женщины с нерегулярными менструациями могут быть подвержены риску заболеваний печени.