Согласно исследованию, опубликованному в научном журнале Journal of the American College of Cardiology и представленному на Конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC 2024), количество госпитализаций по поводу сердечных приступов увеличивается после воздействия более низкой температуры воздуха и холодных периодов. Полученные данные подчеркивают необходимость дальнейшего понимания физиологических последствий вклада глобального потепления в более холодную погоду в конкретных регионах и связанных с холодом сердечных рисков.
«Это общенациональное исследование показывает, что кратковременное воздействие более низкой температуры воздуха и периодов похолодания связано с повышенным риском госпитализации по поводу инфаркта миокарда (ИМ) через 2–6 дней, что позволяет предположить, что люди могут быть особенно уязвимы к острым сердечным событиям в периоды холодовой стресс», — сказал Вэньли Ни (Wenli Ni), ведущий автор исследования и научный сотрудник Гарвардского университета (Harvard University).
Харлан Крумхольц (Harlan Krumholz) считает, что исследование обнаруживает решающую связь между воздействием холодной погоды и риском сердечного приступа, подчеркивая отсроченный эффект, который достигает максимума через несколько дней после похолодания.
«Эти результаты также подчеркивают острую необходимость целенаправленных мер по защите уязвимых групп населения во время и, особенно, после холодового стресса», — сказал Крумхольц.
Сердечные приступы, или ИМ, возникают, когда приток крови к части сердца блокируется, обычно тромбом. Эта блокировка предотвращает попадание кислорода в сердечную мышцу, вызывая повреждение или смерть этой части мышцы.
Предыдущие исследования показали, что низкие температуры во всем мире вызывают большую сердечно-сосудистую нагрузку, чем высокие. Из-за отсутствия данных из более холодных регионов с экстремальными погодными условиями исследователи провели свое исследование в Швеции, регионе, известном своим холодным климатом, где похолодания являются обычным явлением.
Отслеживая 120 380 человек из реестра SWEDEHEART, исследователи изучили, как кратковременное воздействие более низких температур воздуха и похолоданий повлияло на риск госпитализации с сердечным приступом в холодное время года в Швеции (с октября по март) с 2005 по 2019 год.
В этом исследовании исследователи определили периоды похолодания как период продолжительностью по крайней мере два последовательных дня, когда среднесуточная температура была ниже 10-го процентиля температур, зафиксированных на протяжении всего исследования.
Результаты показали, что воздействие более низкой температуры воздуха было связано с повышенным риском общего ИМ, ИМбпST и ИМпST через два-шесть дней. Воздействие холода через два-шесть дней было связано с таким же повышенным риском.
Исследователи также обнаружили, что воздействие с нуля до первого дня снижает риск госпитализации при сердечном приступе. Они сказали, что этот временный защитный эффект может быть связан с изменением поведения в холодную погоду, например, с пребыванием в помещении, чтобы уменьшить воздействие или отсрочкой оказания медицинской помощи из-за перебоев в обслуживании; однако такое поведение не является устойчивым и может стать причиной задержки госпитализации на два-шесть дней.
«Эта временная закономерность может указывать на отсроченное начало воздействия холода на риск ИМ, что согласуется с предыдущими исследованиями, подчеркивающими отсроченные сердечно-сосудистые эффекты воздействия холода», — сказал Ни. «Понимание этой последовательности риска от простуды до ИМ может быть важным для разработки и реализации целевых профилактических мер».
Влияние на первый и повторный ИМ также наблюдалось независимо, но разница в этих эффектах между впервые и повторным ИМ не была статистически значимой.
В сопроводительном редакционном комментарии Кай Чен (Kai Chen) сотрудник кафедры эпидемиологии Йельской школы общественного здравоохранения (Epidemiology at the Yale School of Public Health), и Хуррам Насир (Khurram Nasir), профессор кардиологии Хьюстонского методистского университета (Cardiology at the Houston Methodist), заявили, что результаты исследования требуют переоценки того, как здоровье Медицинские работники подходят к пересечению факторов окружающей среды и сердечно-сосудистого здоровья.
«Наши подходы должны быть переоценены в контексте все более непредсказуемых климатических условий», — заявили Чен и Насир. «Решение проблемы обоих концов температурного спектра обеспечит, чтобы наши системы здравоохранения были хорошо оснащены для решения этих проблем и смягчения их последствий, что в конечном итоге будет способствовать более устойчивому и устойчивому сердечно-сосудистому будущему».
Литература:
Wenli Ni et al, Short-Term Effects of Lower Air Temperature and Cold Spells on Myocardial Infarction Hospitalizations in Sweden, Journal of the American College of Cardiology (2024). DOI: 10.1016/j.jacc.2024.07.006
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
