Авторы нового исследования продемонстрировали эффективность подкожной процедуры, аналогичной установке стента, для лечения неконтролируемой гипертонии или артериального давления, которое невозможно контролировать, несмотря на использование лекарственных препаратов и средств для контроля артериального давления. Эта минимально инвазивная процедура использует ультразвуковую излучение, доставляемое через небольшой баллон, для денервации или отключения иннервации почечной артерии, или главного кровеносного сосуда, который снабжает кровью почку. Почечная денервация используется отдельно или в качестве дополнения к лекарственным препаратам от артериального давления и воздействует на сверхактивные почечные нервы. Исследование опубликовано в научном журнале JAMA.
Актуальность исследования
Артериальная гипертензия остается плохо контролируемой во всем мире и становится все более распространенной. Изменения образа жизни и препараты, снижающие артериальное давление, являются основой терапии гипертонии, но, несмотря на широкую доступность этих подходов, многие пациенты с гипертонией не получают адекватного лечения. Люди с неконтролируемой гипертонией подвержены повышенному риску сердечного приступа, сердечной недостаточности, заболеваний почек и инсульта.
Материалы и методы исследования
Это было рандомизированное клиническое исследование с участием 224 пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией. Соавтором исследования выступил Стивен Дженкинс (Stephen Jenkins), руководитель отдела интервенционной кардиологии и директор по исследованиям в области интервенционной кардиологии в системе здравоохранения Окснер (Ochsner Health).
«Больница Окснер участвовала в серии исследований RADIANCE-HTN, в которых изучалось влияние ультразвуковой денервации почек на резистентных пациентов с гипертонической болезнью», — комментирует доктор Дженкинс. «В этом опорном рандомизированном многонациональном исследовании больница Окснера заняла второе место среди участников в Соединенных Штатах. Эта простая катетерная процедура предлагает альтернативу медикаментозному лечению гипертонии за счет снижения активности симпатического нерва в артериях, который способствует повышению артериального давления».
В дополнение к изменению образа жизни и фармакотерапии в качестве лечения резистентной гипертензии появилась эндоваскулярная катетерная почечная денервация (ЭКПД), минимально инвазивная процедура, включающая небольшой разрез. Традиционная процедура ПД использует радиочастотную абляцию для сжигания нервов в почечных артериях, ведущих к почкам. Данный процесс вызывает снижение активности нервов, что снижает кровяное давление.
Ультразвуковая почечная денервация
Ультразвуковая ПД, минимально инвазивная процедура для лечения гиперактивных нервов, выполняется путем введения небольшого гибкого катетера через небольшой прокол в запястье или в паху. Затем катетер помещают в артерию, питающую почку. К тканям, окружающим артерию, в течение нескольких секунд доставляется либо радиочастотная, либо ультразвуковая энергия, что снижает нервную активность и кровяное давление. Устройство удаляется после того, как во время процедуры будут обработаны обе почки.
Два плацебо-контролируемых исследования ранее продемонстрировали, что ультразвуковая денервация почек снижает артериальное давление (АД) у пациентов с легкой, умеренной и резистентной гипертензией. Это более крупное базовое исследование, проведенное у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, расширило эти наблюдения за эффективностью и безопасностью метода.
В исследовании Radiance II, в соавторстве с Дженкинсом, были продемонстрированы положительные результаты даже у пациентов с неконтролируемой гипертонией, при этом более низкое кровяное давление сохранялось через два месяца после лечения. Это означает, что ультразвуковая ПД является альтернативой медикаментозной терапии и эффективной гипотензивной терапией для пациентов с артериальной гипертензией.
Кроме того, объединенные результаты анализа RADIANCE SOLO, RADIANCE TRIO и RADIANCE II были одновременно опубликованы в журнале JAMA Cardiology. В анализ были включены данные более 500 пациентов с гипертензией от легкой, умеренной до резистентной, рандомизированных в трех исследованиях. Результаты объединенного анализа показали устойчивый эффект снижения артериального давления в широком диапазоне артериальной гипертензии.
Авторы другого исследования утверждают, что кокосовый сахар снижает артериальное давление и жесткость сосудов у пожилых людей.
Руководитель Отдела организации клинических исследований, врач-онколог, уролог в АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
