Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology) призвало врачей внимательнее относиться к рациону пациентов и отдельно спрашивать о потреблении ультрапереработанных продуктов. Речь идет о промышленно произведенной еде с большим числом добавок: сладких напитках, снеках, готовых блюдах, сладких хлопьях, фастфуде, некоторых видах колбас, десертов и упакованных закусок.
Новый документ согласованной позиции опубликован в журнале European Heart Journal. Его авторы подчеркивают: ультрапереработанные продукты пока нельзя считать доказанной прямой причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Большая часть данных получена в наблюдательных исследованиях, где ученые видят связь, но не всегда могут доказать, что именно этот фактор стал причиной болезни.
Тем не менее тревожный сигнал уже достаточно заметен: высокий уровень таких продуктов в рационе связан с ожирением, сахарным диабетом 2 типа, повышенным артериальным давлением, нарушением жирового обмена, хронической болезнью почек и худшими показателями здоровья сердца.
Что такое ультрапереработанные продукты
Ультрапереработанные продукты — это не просто «переработанная еда». Хлеб, сыр или консервированные овощи тоже проходят обработку, но далеко не всегда относятся к этой группе.
Главное отличие — глубокая промышленная переработка и состав, который трудно повторить на домашней кухне. В таких продуктах часто есть ароматизаторы, красители, эмульгаторы, подсластители, загустители, усилители вкуса, модифицированные крахмалы и дешевые источники жиров или сахара.
В консенсусе отдельно упоминается система Nova. Она классифицирует продукты не только по содержанию сахара, соли и жиров, но и по степени промышленной обработки. Это важно: продукт может выглядеть «прилично» по отдельным питательным показателям, но при этом оставаться глубоко переработанным.
Почему это важно для сердца
Традиционные рекомендации по питанию при сердечно-сосудистом риске обычно говорят о снижении насыщенных жиров, соли и сахара, а также о большем количестве овощей, фруктов, бобовых, цельных злаков и ненасыщенных жиров.
Авторы документа предлагают смотреть шире. По их мнению, имеет значение не только «сколько сахара или соли», но и то, как продукт был произведен.
Ультрапереработанная пища часто содержит много калорий, сахара, соли, насыщенных жиров и трансжиров. При этом в ней обычно меньше клетчатки, витаминов и других защитных веществ, которые есть в цельных или минимально обработанных продуктах.
Для сердца это может иметь несколько последствий. Повышается риск набора веса, ухудшается чувствительность тканей к инсулину — гормону, который помогает клеткам использовать глюкозу, — растет вероятность воспаления и нарушений обмена холестерина. Атеросклероз, то есть постепенное образование бляшек в сосудах, во многом связан с холестерином липопротеинов низкой плотности, который часто называют «плохим» холестерином, и частицами, содержащими аполипопротеин B.
Не только сахар, соль и жир
Кардиологи обращают внимание и на другие возможные механизмы вреда.
При промышленной обработке могут образовываться вещества, потенциально неблагоприятные для обмена веществ и сосудов: конечные продукты гликирования, акриламид, трансжирные кислоты. Из упаковки в пищу могут попадать бисфенолы, фталаты, минеральные масла и микропластик.
Отдельная тема — влияние на кишечную микробиоту, то есть сообщество бактерий, живущих в кишечнике. Некоторые добавки, включая эмульгаторы, подсластители и загустители, в экспериментальных работах связывали с изменениями состава кишечных бактерий и воспалительными реакциями.
Это направление особенно важно, потому что кишечник и сердце связаны через обмен веществ, иммунную систему и химические сигналы, которые бактерии могут производить. Подробнее о том, как микробы кишечника могут быть связаны с риском ишемической болезни сердца, ранее сообщалось в другом исследовании.
С какими болезнями связали высокий уровень ультрапереработанной пищи
Авторы консенсуса перечисляют несколько состояний, для которых связь выглядит наиболее значимой или требует дальнейшего изучения.
Ожирение — один из самых устойчивых сигналов. Ультрапереработанные продукты обычно калорийны, быстро съедаются и хуже насыщают. Это может приводить к перееданию почти незаметно для человека.
Сахарный диабет 2 типа и преддиабет также чаще встречаются у людей с высоким потреблением такой пищи. Возможные причины — избыток добавленного сахара, недостаток клетчатки и влияние пищевых добавок на обмен глюкозы.
При повышенном артериальном давлении данные оцениваются как умеренные: исследований пока немного, но роль избытка соли, сахара, неблагоприятных жиров, воспаления и изменений микробиоты выглядит биологически правдоподобной.
Нарушение жирового обмена, или дислипидемия, проявляется повышением триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности, а иногда снижением холестерина липопротеинов высокой плотности, который часто называют «хорошим» холестерином. Здесь доказательная база пока ограничена небольшим числом перспективных исследований.
Метаболический синдром — сочетание абдоминального ожирения, повышенного давления, нарушений сахара крови и жирового обмена — пока связан с ультрапереработанной пищей менее уверенно: данные остаются ограниченными и не полностью однозначными.
Неалкогольная жировая болезнь печени, то есть накопление жира в печени не из-за алкоголя, в исследованиях достаточно последовательно ассоциируется с высоким потреблением ультрапереработанных продуктов. Возможные участники процесса — фруктоза, насыщенные жиры и пищевые добавки.
Хроническая болезнь почек также чаще встречалась у людей с высоким потреблением такой пищи в перспективных когортных исследованиях. Возможные механизмы включают воспаление, окислительный стресс — повреждение клеток активными молекулами кислорода, — нарушения жирового обмена и ухудшение барьерной функции кишечника.
Что теперь делать врачам и пациентам
Авторы предлагают не превращать разговор о питании в длинную лекцию, а встроить несколько простых вопросов в обычный прием. Например: как часто пациент пьет сладкие напитки, ест готовые блюда, упакованные снеки, сладкие завтраки, фастфуд.
Главная задача — не запугать, а помочь сделать замену. Вода вместо сладкой газировки. Обычная овсянка вместо сладких хлопьев. Домашняя еда или простые продукты вместо готовых промышленных блюд. Фрукты, орехи без добавок или йогурт без сахара вместо сладких батончиков.
Пациентам с ожирением, сахарным диабетом 2 типа, высоким давлением, нарушениями холестерина или уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями такая беседа особенно важна. При необходимости кардиолог может направить человека к врачу-диетологу.
Осторожность остается важной
Консенсус не утверждает, что каждый ультрапереработанный продукт одинаково вреден, а каждый минимально обработанный продукт автоматически полезен. Авторы как раз предлагают более точный подход: учитывать и состав, и степень обработки.
Но общий вывод понятен: чем чаще рацион строится вокруг сладких напитков, снеков, готовых блюд и промышленно произведенных закусок, тем выше вероятность, что человек получает не просто лишние калории, а целый набор факторов, неблагоприятных для сердца и обмена веществ.
Литература
Guasti L. et al. Ultra-processed foods, lifestyle management, and cardiovascular diseases: A clinical consensus statement of the European Society of Cardiology Council for Cardiology Practice and the European Association of Preventive Cardiology of the European Society of Cardiology // European Heart Journal. — 2026. — DOI: 10.1093/eurheartj/ehag226.