Пациенты с ослабленной функцией сердца, перенёсшие инфаркт миокарда, показали значительно меньший риск развития сердечной недостаточности, если им проводилась терапия стволовыми клетками вскоре после события — по данным крупного клинического исследования, опубликованного в журнале «The BMJ».
Авторы отмечают: данная методика может стать ценным дополнением к стандартному лечению для именно этой группы пациентов.
Почему это важно
Современное лечение инфаркта существенно повысило выживаемость, но вместе с тем увеличило число случаев последующей сердечной недостаточности. Терапия стволовыми клетками обсуждается уже давно, но требовались надёжные данные — именно с этой целью исследователи оценили влияние внутрисосудистой инфузии мезенхимальных стволовых клеток через коронарные артерии в течение трёх лет.
Как проводилось исследование
В исследовании приняли участие 396 пациентов среднего возраста 57–59 лет, все впервые перенесли инфаркт и имели выраженное повреждение миокарда и снижение функции левого желудочка. Исследование проходило в трёх медицинских центрах Ирана. Из них 136 получили инфузию донорских (аллогенных) мезенхимальных клеток пуповинной желеобразной ткани (Wharton’s jelly) в течение 3–7 дней после инфаркта, наряду со стандартной терапией; остальные — контрольная группа (260 человек), получившие только стандартное лечение.
Учитывались возраст, пол, исходная функция сердца, курение, ожирение, гипертензия, диабет, почечные нарушения. Среднее время наблюдения — 33 месяца.
Основные результаты
- В группе терапии клетками: 2,77 случая сердечной недостаточности на 100 человек-лет, в контрольной группе — 6,48 случаев.
- Госпитализации по поводу сердечной недостаточности: 0,92 vs 4,20 на 100 человек-лет.
- Составной показатель (смерть по сердечно-сосудистой причине + повторный инфаркт или госпитализация по сердечной недостаточности): 2,80 vs 7,16 на 100 человек-лет.
- Эффект на повторный инфаркт, общую смертность или сердечно-сосудистую смерть статистически значимым не был.
- Через шесть месяцев функция левого желудочка улучшилась значительно лучше в группе терапии.
Что это значит
Исследователи подчёркивают: это крупное испытание с длительным наблюдением и клинически значимыми исходами. Оно показывает, что внутрисосудистая инфузия мезенхимальных стволовых клеток может стать действенным дополнением после инфаркта для предотвращения сердечной недостаточности. Однако есть ограничения: не было «псевдопроцедуры» в контрольной группе, и не оценивались биомаркеры сердечной недостаточности или механизмы действия терапии. Можно говорить о том, что методика потенциально применима, но требуется больше подтверждений и дальнейших исследований по оптимизации.
Что дальше
Следующие шаги:
- проведение дополнительных клинических испытаний с учётом этих результатов;
- изучение механизмов действия мезенхимальных стволовых клеток и оптимизация их применения в клинической практике;
- оценка долгосрочных исходов, таких как качество жизни, рецидив инфаркта, сердечная смерть, госпитализации.
Авторы другого исследования утверждают, что сердечные клетки могут омолодиться и размножаться, чтобы излечить повреждение миокарда.
Литература:
Prevention of acute myocardial infarction induced heart failure by intracoronary infusion of mesenchymal stem cells: phase 3 randomised clinical trial (PREVENT-TAHA8), The BMJ (2025). DOI: 10.1136/bmj-2024-083382
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – xuslan@yandex.ru;
