Компьютерная томография лучше всего прогнозирует риск сердечно-сосудистых заболеваний в среднем возрасте

Компьютерная томография лучше предсказывает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ, у человека среднего возраста, чем генетика, сообщается в новом исследовании, опубликованном в научном журнале JAMA.

Практическая значимость работы

«Поиск наилучшего способа определить, кто подвержен риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, может помочь определить, что необходимо сделать, чтобы снизить их риск», — комментирует автор исследования доктор Садия Хан (Sadiya Khan), научный сотрудник в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета (Northwestern University Feinberg School of Medicine). «Это открытие может помочь врачам и пациентам снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются основной причиной смерти в США».

Актуальность исследования

В настоящее время врачи используют традиционные измерения уровней факторов риска, таких как артериальное давление и уровень холестерина, для определения вероятности развития у человека ишемической болезни сердца (закупорки артерий в сердце). Но у некоторых людей может случиться сердечный приступ или связанные с ним проблемы с сердцем без какого-либо из этих факторов.

По словам Хан, поскольку риск сердечно-сосудистых заболеваний может передаваться по наследству, ученые были оптимистичны в отношении того, что генетика человека может сообщить, кто подвергается наибольшему риску. Было высказано предположение, что шкала полигенного риска — совокупность более 6 миллионов часто встречающихся генетических вариантов, связанных с сердечными заболеваниями, — может быть использована в качестве потенциального прорыва в персонализированной медицине.

Новизна исследования

Авторы нового исследования напрямую сравнивают генетику и компьютерную томографию на содержание кальция в коронарных артериях и демонстрируют, что компьютерная томография лучше, чем генетика, прогнозирует риск сердечно-сосудистых заболеваний в среднем возрасте.

«Эти результаты подтверждают рекомендации рассмотреть возможность проведения КТ-скрининга для расчета риска сердечных заболеваний у пациентов среднего возраста, когда их степень риска неопределенна или находится в промежуточном диапазоне», — комментирует Хан.

Материалы и методы исследования 

В исследовании использовались данные 3208 взрослых из двух когортных исследований, одно из которых проводилось в США, а другое — в Роттердаме, Нидерланды. Исследователи использовали данные о факторах риска сердечных заболеваний (статус курения, уровень холестерина, артериальное давление), генетику и данные компьютерной томографии для оценки риска развития сердечных заболеваний. Срок наблюдения был до 17 лет.

Исследователи изучили, как использование компьютерной томографии или шкалы полигенного риска повлияло на риск, прогнозируемый для людей на основе обычных факторов риска — артериального давления и холестерина, и не привело ли добавление любого из этих маркеров (КТ или генетики) к категории другого риска. Низкий риск означает, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет составляет менее 7,5%. Если он выше 7,5%, рекомендуется прием статинов.

Результаты исследования 

Использование генетических данных не повлияло на категорию риска человека, основанную на его обычных факторах риска (уровень артериального давления и холестерина). Но только с учетом компьютерной томографии половина участников исследования перешла в группу высокого риска.

«Данные компьютерной томографии могут помочь выявить людей, которым могут помочь лекарственные препараты, такие как статины, для снижения риска сердечных заболеваний», — заключает Хан.

Авторы другого исследования утверждают, что камера iPhone 6 помогает выявлять бляшки в сонных артериях.