Согласно новому исследованию, опубликованному в научном журнале Journal of the American Heart Association, лечение заболеваний десен в течение трех месяцев после манипуляции коррекции нерегулярного сердечного ритма, известного как фибрилляция предсердий (ФП), или мерцательная аритмия, может уменьшить воспаление полости рта и уменьшить рецидивы ФП.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), около половины взрослых в возрасте 30 лет и старше страдают той или иной формой заболеваний пародонта или гингивита, причем заболеваемость увеличивается с возрастом.
Это исследование является одним из первых, изучающих потенциальное влияние лечения заболеваний десен на ФП. Фибрилляция предсердий — это состояние, при котором сердце сокращается нерегулярно, что увеличивает риск инсульта в пять раз.
«Заболевание десен можно лечить с помощью стоматологического вмешательства. Правильное лечение заболеваний десен, по-видимому, улучшает прогноз ФП, и многие люди во всем мире могут получить от этого пользу», – комментирует автор исследования Сюнсуке Мияучи (Shunsuke Miyauchi) из Хиросимского университета (Hiroshima University) в Японии, занимается общей кардиологией, практикой аритмии и исследованиями.
Исследователи наблюдали за 97 пациентами, которые прошли нехирургическую процедуру коррекции мерцательной аритмии (радиочастотная катетерная абляция) и получили лечение воспаления десен, а также за 191 пациентом, прошедшим аблацию, который не получал лечения заболеваний десен. Катетерная абляция — это процедура, при которой радиочастотная энергия разрушает небольшой участок сердечной ткани, вызывая учащенное и нерегулярное сердцебиение. Это исследование показало, что индекс, измеряющий тяжесть воспаления десен, был связан с рецидивом мерцательной аритмии.
После процедуры абляции, в течение среднего периода наблюдения от 8,5 месяцев до 2 лет, исследователи обнаружили:
ФП рецидивировала у 24% всех участников на протяжении всего периода наблюдения. Пациенты с тяжелым воспалением десен, которым проводилось лечение после катетерной абляции сердца, имели на 61% меньшую вероятность рецидива мерцательной аритмии по сравнению с пациентами, подвергшимися аблации и не проходившими лечение по поводу тяжелого воспаления десен. Пациенты, у которых были рецидивы ФП, имели более тяжелое заболевание десен, чем те, у которых не было рецидивов. Наличие заболевания десен, женский пол, нерегулярное сердцебиение в течение более двух лет и объем левого предсердия были предикторами рецидива мерцательной аритмии. Объем левого предсердия зачастую приводит к рецидиву мерцательной аритмии, поскольку включает утолщение и рубцевание соединительных тканей.
Мияучи отметил: «Хотя основные результаты соответствовали их ожиданиям, мы были удивлены, насколько полезным может быть количественный показатель заболеваний десен, известный как площадь воспаленной поверхности пародонта или ПВПП, в сердечно-сосудистой клинической практике».
Хотя Американская кардиологическая ассоциация не признает здоровье полости рта фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, однако признает, что здоровье полости рта может быть индикатором общего состояния здоровья и благополучия. Бактерии из воспаленных зубов и десен могут попасть через кровоток в остальные части тела, включая сердце и головной мозг. Хроническое воспаление десен может быть связано с другими системными заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца, инсульт и диабет 2 типа.
Детали исследования и предыстория
В этом исследовании приняли участие в общей сложности 288 взрослых (66% мужчин; 34% женщин), проходивших лечение по поводу мерцательной аритмии. Одноцентровое исследование проводилось с 1 апреля 2020 года по 31 июля 2022 года в Университетской больнице Хиросимы в Хиросиме, Япония, и все участники были азиатами. Участники были осмотрены стоматологом перед проведением катетерной абляции по поводу ФП.
«Сейчас мы работаем над дальнейшими исследованиями, чтобы выявить механизм, лежащий в основе связи между заболеванием десен и мерцательной аритмией», — заключает Мияучи.
Литература:
Periodontal Treatment During the Blanking Period Improves the Outcome of Atrial Fibrillation Ablation, Journal of the American Heart Association (2024). DOI: 10.1161/JAHA.123.033740
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
