Французские ученые из Университетской больницы Нанси (Nancy University Hospital) доказали: пациенты с сердечной недостаточностью, посещающие кардиолога минимум раз в год, имеют на 24% меньший риск смерти в последующий год. Исследование опубликовано в «European Heart Journal» и представлено на Heart Failure Congress 2025.
Проблема доступности специализированной помощи
-
Только 60% пациентов с сердечной недостаточностью ежегодно консультируются у кардиолога
-
При оптимальном графике посещений можно спасти 1 жизнь на каждые 11-16 пациентов
-
Женщины и пожилые реже попадают к специалисту (33.8% vs 27.9% у мужчин)
Методология исследования
Команда под руководством:
-
Гийома Бодри (Guillaume Baudry)
-
Николя Жирера (Nicolas Girerd)
проанализировала данные 655 919 французских пациентов с диагнозом сердечной недостаточности (2015-2020 гг.) через национальную медицинскую базу.
Критерии стратификации риска:
-
Госпитализации по поводу СН за последний год/5 лет
-
Прием диуретиков (препаратов, выводящих жидкость)
Оптимальная частота визитов
Ученые разработали модель, показывающую зависимость между посещениями кардиолога и снижением смертности:
| Группа пациентов | Оптимальное число визитов | Снижение риска смерти |
|---|---|---|
| Без госпитализаций, без диуретиков | 1 раз в год | с 13% до 6.7% |
| Без госпитализаций, на диуретиках | 2-3 раза в год | с 21.3% до 11.9% |
| Госпитализация 1-5 лет назад | 2-3 раза в год | с 24.8% до 12.9% |
| Госпитализация в последний год | 4 раза в год | с 34.3% до 18.2% |
Почему это важно?
Николя Жирер (Nicolas Girerd) подчеркивает:
«Два простых критерия — госпитализация и прием диуретиков — позволяют без дорогих тестов определить необходимую частоту наблюдения. Это может изменить систему помощи пациентам с СН во всем мире»
Ключевые проблемы:
-
Недостаточное назначение препаратов (особенно женщинам)
-
Перегрузка первичного звена здравоохранения
-
Недооценка важности специализированного наблюдения
Мнение экспертов
Ларс Лунд (Lars Lund) из Каролинского института (Karolinska Institutet) в редакционной статье отмечает:
«Сердечная недостаточность — серьезное, но излечимое состояние. Бессмысленно разрабатывать эффективные методы лечения, если пациенты не получают их вовремя»
Перспективы
-
Запланировано клиническое испытание для подтверждения результатов
-
Изучение ситуации в других странах с разными системами здравоохранения
-
Разработка новых протоколов наблюдения
Вывод: Регулярное кардиологическое наблюдение должно стать таким же стандартом при сердечной недостаточности, как онкологический контроль при раке.
Литература:
Guillaume Baudry et al, Cardiologist follow-up and improved outcomes of heart failure: a French nationwide cohort, European Heart Journal (2025). DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf218
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
