Препараты, снижающие давление, лучше всего принимать перед сном — исследование

Многие врачи рекомендуют своим пациентам принимать препараты, снижающие артериальное давление утром во время завтрака, однако авторы нового исследования, проведенного в Канаде, показывают, что группа препаратов — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) лучше всего действуют при приеме перед сном, поскольку снижается действие гормона, который наиболее активен во время сна. Результаты научной работы опубликованы в журнале Journal of the American College of Cardiology.

Актуальность исследования

Автор исследования Тами Мартино (Tami Martino), профессор кафедры биомедицинских наук Университета Гвельфа (Unversity of Guelph) в Онтарио, сообщила: «Кардиологические препараты часто назначаются пациентам утром для удобства без учета биологических ритмов или связанных со временем рисков побочных эффектов. Но если их давать перед сном, это лучше».

При некоторых заболеваниях время суток или месяц приема лекарственных средств или хирургического вмешательства могут повлиять на эффективность лечения. Например, симптомы бронхиальной астмы и артрита по-разному реагируют на лечение в разное время. 

Исследователи объяснили, что их данные свидетельствуют о том, что сердце восстанавливается в основном во время сна. И хорошо известно, что сердечные приступы и внезапная сердечная смерть достигают максимума рано утром, и что у людей, которые работают по ночам, нарушены циркадные ритмы и повышен риск сердечных заболеваний. Но хотя были проведены исследования, показывающие, что выбор времени приема антигипертензивных средств может изменить суточную картину артериального давления у пациентов с высоким артериальным давлением, мало что известно о том, как выбор времени приема таких препаратов влияет на ремоделирование сердца.

Материалы и методы исследования

Исследователи решили протестировать ингибиторы АПФ, поскольку эти препараты подавляют активность естественного гормона, участвующего в восстановлении сердца. Уровни этого гормона наиболее высоки ночью, что приводит к увеличению сердца и повышению риска повреждения сердца у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Для исследования ученые использовали мышей с высоким артериальным давлением и изучили влияние ингибитора АПФ короткого действия, каптоприла, на структуру и функцию сердечной ткани мышей после того, как они перенесли операцию, которая подвергла сердце большему давлению, имитируя таким образом состояния, которые могут привести к сердечной недостаточности.

Затем мышей разделили на две группы: одной вводили ингибитор АПФ, а другой — плацебо. Каждая группа была дополнительно разделена на еще две группы: одной группе делали инъекцию во время бодрствования, а другой — во время сна. Все группы получали лечение в течение 8 недель, начиная с 1 недели после операции.

Результаты научной работы

Результаты показали, что у мышей, которые получали ингибитор АПФ во время сна, улучшилась сердечная функция, и их сердца были менее увеличены по сравнению с мышами, которые получали препарат во время бодрствования, и мышами, получающими плацебо. Эти полезные эффекты ингибитора АПФ также связаны с суточными изменениями генетической экспрессии АПФ в сердце.

Однако ингибитор АПФ приводил к одинаковым падениям артериального давления как во время сна, так и во время бодрствования, что позволяет предположить, что различия во времени суток не вызывали эти изменения артериального давления.

Авторы исследования пришли к выводу: «Ингибитор АПФ каптоприл улучшал ремоделирование сердечно-сосудистой системы только при приеме во время сна; ингибирование АПФ каптоприлом во время бодрствования было идентичным ингибированию плацебо».

Полученные результаты подтверждают гипотезу, что сердце и кровеносные сосуды реконструируются во время сна, а также показывают важность суточного времени приема некоторых сердечно-сосудистых препаратов. Мартино считает, что прием ингибитора АПФ во время сна соответствует биологическому ритму гормонов.

Обсуждение результатов исследования

«Нацеливаясь на эти гормоны, когда они наиболее высоки во время сна, вы снижаете их уровень, чтобы они не наносили такого большого вреда», — добавила она.

Врачи, назначающие прием ингибиторов АПФ перед сном, также должны рассмотреть вариант короткого действия, поскольку не обязательно, чтобы он длился дольше ночи, и это может уменьшить побочные эффекты.

Другие исследователи также рассматривают возможность того, что другие заболевания также могут быть чувствительны к биологическим ритмам медикаментозного лечения, и привели примеры высвобождения инсулина при диабете и химиотерапии у больных раком.

«Сейчас мы начинаем понимать, что биологические и физиологические ритмы играют важную роль в здоровье и болезнях», — заключила Мартино. «Основные преимущества ингибирования ангиотензинпревращающего фермента для ремоделирования сердца проявляются во время сна при гипертрофии давления при перегрузке у мышей».

Статья по теме: В какое время принимать статины и почему?