Новое исследование, проведённое профессором Джоном Динфилдом (John Deanfield), показало, что препарат против ожирения под названием семаглутид может помочь предотвратить сердечные приступы и другие серьёзные проблемы с сердцем у людей с избыточным весом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Важно отметить, что это относится и к тем, у кого есть сердечная недостаточность.
Исследование следует за предыдущим, которое показало, что еженедельные инъекции семаглутида могут снизить риск основных неблагоприятных сердечных событий, таких как сердечные приступы и инсульты, на 20%. Это было особенно заметно у людей с ожирением или избыточным весом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В новом исследовании, опубликованном в журнале The Lancet, учёные обнаружили аналогичные преимущества для сердечно-сосудистой системы у подгруппы участников исследования, у которых врачи также определили наличие сердечной недостаточности.
Исследователи изучили данные 4 286 человек из 17 605 участников знакового исследования «Семаглутид и сердечно-сосудистые исходы» (SELECT). За ними наблюдали в среднем более трёх лет.
Результаты показали, что семаглутид был связан со снижением частоты серьёзных неблагоприятных сердечных событий на 28%, а также со снижением смертности, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, на 24% и общей смертности на 19%. Это было особенно заметно среди людей с уже существующей сердечной недостаточностью.
Ведущий автор профессор Джон Динфилд сказал: «Наш предыдущий анализ SELECT показал преимущества семаглутида для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые страдали ожирением или имели избыточный вес. Это новое исследование показывает, что в этой группе люди с сердечной недостаточностью с точки зрения результатов действовали так же хорошо, как и люди без неё».
Он также отметил, что существовали опасения относительно того, может ли семаглутид быть вреден для людей с определённым типом сердечной недостаточности, но результаты исследования показали, что польза от препарата была одинаковой независимо от типа сердечной недостаточности.
Исследование рассматривало данные знакового исследования SELECT, крупнейшего и самого продолжительного клинического исследования, которое изучало влияние семаглутида на вес у более чем 17 тысяч взрослых, не страдающих диабетом, но имеющих избыточный вес или ожирение.
Семаглутид — это агонист рецептора GLP-1, который имитирует функции естественных гормонов инкретинов организма. Изначально его назначали взрослым с диабетом 2 типа, но позже он был одобрен для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Семаглутид является активным ингредиентом препаратов Wegovy и Ozempic. В июле 2023 года регулирующий орган Великобритании по лекарственным средствам одобрил Wegovy для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в частном порядке. Однако препарат пока не рекомендован для такого использования в Национальной системе здравоохранения. Его преимущества, возможно, сначала придётся сравнить с преимуществами другого нового лекарства — ингибиторов SGLT2, которые также оказывают положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
Точный механизм, через который семаглутид оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, неизвестен, но может включать в себя положительное влияние на уровень сахара в крови, кровяное давление и воспаление, а также прямое воздействие на сердце и кровеносные сосуды.
В исследовании рассматривали людей с двумя типами сердечной недостаточности: сохранённой фракцией выброса и сниженной фракцией выброса. Эти два типа сердечной недостаточности имеют разные причины и по-разному реагируют на лечение.
Исследователи обнаружили, что клиническая польза семаглутида не зависит от типа сердечной недостаточности. Также было обнаружено, что он не зависит от возраста, пола, исходного индекса массы тела и клинического статуса. О серьёзных нежелательных явлениях сообщалось чаще в группе плацебо, чем в группе семаглутида.
По словам исследователей, эти результаты подтверждают возможность использования семаглутида в дополнение к обычному лечению для снижения риска серьёзных неблагоприятных сердечных событий у широкой популяции людей с установленным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием и избыточным весом/ожирением. Однако они также отметили, что необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния семаглутида на исходы, связанные с сердечной недостаточностью.
Литература:
Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with obesity and prevalent heart failure: A pre-specified analysis of the SELECT 2 Trial, The Lancet (2024). www.thelancet.com/journals/lan … (24)01498-3/fulltext
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
