Сердечные ферменты — что нужно знать

При сердечном приступе выделяются определенные ферменты. Эти ферменты являются биомаркерами, которые сообщают врачам, что сердце повреждено. Ферменты — это белки, вырабатываемые организмом для ускорения определенных химических реакций в организме. Сердечные ферменты, которые врачи измеряют, чтобы определить, был ли у пациента сердечный приступ, включают тропонин Т и тропонин I. Оба типа тропонинов являются специфичными ферментами при сердечном приступе. В некоторых ситуациях врачи могут также проверить уровень креатинфосфокиназы (КФК) и миоглобина. Эти ферменты обычно присутствуют в небольших количествах в кровотоке. Если эти ферменты повышены, это указывает на то, что сердечная мышца может быть повреждена или, возможно, не получает достаточного количества кислорода.

Что такое тест на сердечные ферменты?

Сердечный ферментный тест проводится после сердечного приступа, чтобы определить, повреждено ли сердце. Тест на сердечные ферменты — это анализ крови, который измеряет содержание сердечных ферментов в крови. Людям, проходящим тест на сердечные ферменты, не нужно голодать или проходить какие-либо специальные приготовления. Врачи часто назначают этот тест в экстренных ситуациях, когда подозревают, что у человека был сердечный приступ.

Что означают повышенные сердечные ферменты?

Результаты теста на сердечный фермент могут указать, был ли у человека сердечный приступ. Уровни тропонина обычно настолько низки, что этот фермент не обнаруживается в крови. Если сердечный ферментный тест дает положительный результат на тропонин, то у человека, скорее всего, был сердечный приступ или повреждение сердца. Результаты теста на сердечный фермент также могут помочь врачу оценить уровень повреждения, вызванного сердечным приступом. Чем больше тропонина содержится в крови, тем сильнее повреждено сердце. Измеряют тропонин в нанограммах на миллилитр (нг/мл). Чем больше нанограммов на миллилитр содержится в крови, тем выше вероятность сердечного приступа. Тест на сердечные ферменты может быть нормальным, если тест проводился слишком рано после травмы сердца. В результате врач повторяет тест через несколько часов.

Существует несколько других факторов, которые могут вызвать повышение уровня сердечных ферментов. К ним относятся:

  • легочная гипертензия
  • тахикардия 
  • тромбоэмболия легочной артерии, закупорка артерии в легких
  • заболевание почек
  • застойная сердечная недостаточность
  • ослабление сердечной мышцы
  • травма или повреждение сердечной мышцы, например, в результате автомобильной аварии
  • длительная физическая нагрузка
  • отек сердечной мышцы
  • операция на открытом сердце 
  • стентирование сердца
  • абляция сердца

Лечение

Лекарственные средства зачастую назначают после теста на сердечные ферменты, чтобы предотвратить будущие сердечные приступы или лечить повреждения сердца. Врач может назначить другие анализы в дополнение к тесту на сердечные ферменты. Это связано с тем, что другие факторы, помимо сердечных приступов, могут вызывать высокий уровень сердечных ферментов.

Эти тесты могут включать:

  • другие анализы крови 
  • электрокардиография
  • эхокардиография
  • рентгенография грудной клетки
  • ангиограмма
  • стресс-тест
  • компьютерная томография сердца

Если причиной повышенного уровня сердечных ферментов не является сердечный приступ, врач будет лечить состояние, вызывающее повышение уровня ферментов. Доктор может предложить вести здоровый образ жизни. Если врач определит, что сердечный приступ вызвал повышенный уровень сердечных ферментов, пациенту потребуется лечение в больнице с помощью лекарственных средств или хирургического вмешательства для восстановления притока крови к сердцу. Врачи также могут назначить следующие лекарства человеку, перенесшему сердечный приступ:

  • препараты, которые растворяют тромбы, известные как тромболитики
  • препараты, разжижающие кровь, такие как гепариновые
  • антитромбоцитарные средства, предотвращающие образование тромбов
  • бета-блокаторы нитроглицерина
  • ингибиторы АПФ
  • обезболивающие препараты

Человеку, у которого только что случился сердечный приступ, могут предложить операцию в дополнение к медикаментозному лечению. Врачи могут предложить коронарное стентирование или операцию аортокоронарного шунтирования.

Коронарное стентирование

Во время этой процедуры врач проведет длинную тонкую трубку через артерию, чтобы обнаружить закупорку. Когда врач обнаружит закупорку, он будет использовать инструмент на конце трубки, чтобы открыть закупоренную артерию и вставить металлический стент, чтобы сохранить артерию открытой. Человек, перенесший сердечный приступ, обычно бодрствует или находится под легким седативным действием. После этой процедуры требуется мало времени на восстановление, чем после коронарного шунтирования.

Коронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование — это серьезная операция, которая может быть проведена сразу после сердечного приступа или вскоре после него, чтобы дать сердцу шанс восстановиться. Во время аортокоронарного шунтирования врач удалит часть закупоренной артерии.

Заключение 

Сердечные приступы нуждаются в неотложной медицинской помощи. Люди, которые получают своевременное лечение, имеют лучшие результаты. Перспективы для людей зависят от того, что вызывает повышенный уровень ферментов.

Статья по теме: Что нужно знать о мышечной ткани сердца.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

  telegram    

Редактор, автор статей.
Врач кардиолог, терапевт в СЗЦДМ, г. Санкт-Петербург
E-mail для связи - [email protected]