Статины являются препаратами первого выбора для лечения высокого уровня холестерина, но миллионы людей, которые не могут или не хотят принимать эти таблетки из-за побочных эффектов, могут воспользоваться другим вариантом.
В крупном исследовании ученые сообщили о другом типе препарата для снижения уровня холестерина под названием Nexletol, который снижает риск сердечных приступов и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний у людей, которые не переносят статины.
Новизна исследования
Врачи уже назначают препарат, известный как бемпедоевая кислота, для использования вместе со статинами, чтобы помочь некоторым пациентам с высоким риском еще больше снизить уровень холестерина. Авторы нового исследования изучили Nexletol без комбинации статинов и предлагают первое доказательство того, что препарат также снижает риск заболеваний, вызванных повышенным уровнем холестерина.
Статины остаются «краеугольным камнем терапии для снижения уровня холестерина», подчеркнул доктор Стивен Ниссен (Steven Nissen) из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic), который руководил исследованием.
Но люди, которые не могут принимать эти проверенные препараты, «это очень нуждающиеся в них пациенты, их чрезвычайно трудно лечить», — сказал он. Этот вариант препарата «окажет огромное влияние на здоровье населения».
Слишком большое количество так называемого ЛПНП, или «плохого» холестерина, может закупорить артерии и привести к сердечным приступам и инсультам. Статины, такие как Lipitor и Crestor, или их дешевые дженерики, являются основой для снижения уровня холестерина ЛПНП и предотвращения сердечных заболеваний или лечения тех, у кого они уже есть. Они работают путем блокирования части продукции холестерина в печени.
Но некоторые люди страдают от мышечных болей при приеме статинов. Хотя точно неясно, как часто это происходит, по некоторым оценкам, 10% людей, которые в противном случае имели бы право на прием таблеток, не могут или не будут их принимать. У них есть ограниченные возможности, в том числе дорогие инъекции для снижения уровня холестерина и другой вид таблеток, продаваемый как Zetia.
Материалы и методы исследования
Nexletol также блокирует выработку холестерина в печени, но иначе, чем статины, и без побочного эффекта на мышцы.
В новом пятилетнем исследовании приняли участие почти 14 000 человек, которые не могли переносить более чем очень низкую дозу статина. Половина получала ежедневную дозу Nexletol, а половина – пустышку.
Результаты научной работы
Основной вывод таков: у пациентов, получавших Nexletol, был на 13% меньший риск серьезных сердечных заболеваний. Затем исследователи разобрали эти различные состояния и обнаружили снижение риска сердечного приступа на 23%, что является самым большим результатом. Препарат также сократил на 19% процедуры по очистке артерий. Не было разницы в количестве смертей, которое исследователи не смогли объяснить, но сказали, что для ее обнаружения может потребоваться больше времени.
Данные были опубликованы в научном журнале New England Journal of Medicine и представлены на заседании Американского колледжа кардиологов. Исследование финансировалось производителем Nexletol Esperion Therapeutics.
Результаты «убедительные», написал в журнале доктор Джон Александр (John Alexander) из Университета Дьюка (Duke University), который не участвовал в исследовании. Они «будут и должны» стимулировать использование препарата пациентами, которые не хотят или не могут принимать статины.
«Однако преждевременно рассматривать бемпедоевую кислоту в качестве альтернативы статинам», — предупредил он. «Учитывая неопровержимые доказательства пользы для сосудов», статины остаются лучшим выбором для большинства пациентов.
Статья по теме: Остеопороз и статины — что нужно знать.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
