Женщины, перенесшие тяжелое послеродовое кровотечение (ПКК), имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение 15 лет после родов. К такому выводу пришли ученые, проанализировав данные 9,7 млн пациенток из Европы, Северной Америки и Азии. Результаты опубликованы в журнале «The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine».
Методы исследования
Команда из Университета Аирлангга (Airlangga University) провела систематический обзор и метаанализ 10 исследований (1986–2018 гг.) с участием женщин из Южной Кореи, Швеции, США, Канады, Франции и Великобритании.
-
Использовались данные с периодом наблюдения от 3 до 31 года.
-
Учитывались тяжесть ПКК (особенно случаи, требующие переливания крови), сопутствующие осложнения (например, преэклампсия).
-
Для минимизации погрешностей применялись сложные статистические модели.
Ключевые результаты
-
Риск сердечно-сосудистых патологий (сердечная недостаточность, инсульт, ишемическая болезнь) у женщин с ПКК повышается в 1.76 раза.
-
Риск тромбоэмболии (образование тромбов) возрастает в 2.10 раза.
-
Наибольшая опасность — в первый год после родов, но угроза сохраняется до 15 лет, особенно при наличии гипертензивных нарушений во время беременности.
-
Тяжесть кровотечения напрямую коррелирует с риском: пациентки, перенесшие переливание крови, подвергаются наибольшей опасности.
Механизм и клиническое значение
По словам ведущего автора Манггала Паска Вардхана (Manggala Pasca Wardhana), тяжелая кровопотеря при родах нарушает гемодинамическую стабильность и провоцирует системные изменения. Это требует пересмотра подходов к ведению ПКК:
«Раньше ПКК считалось экстренным состоянием, которое завершается после остановки кровотечения. Но наши данные показывают: его последствия угрожают сердцу и сосудам годами. Женщинам из группы риска нужны регулярные кардиочекапы в рамках постродового наблюдения».
Рекомендации
-
Включить оценку сердечно-сосудистых рисков в стандартное наблюдение после ПКК.
-
Разработать долгосрочные программы мониторинга для пациенток с осложненной беременностью.
-
Учесть глобальное неравенство: в странах с низким доходом, где ПКК вызывает 20% материнских смертей, доступ к такой помощи ограничен.
Осторожность в выводах
-
Исследование охватило в основном богатые страны; данные по регионам с ограниченными ресурсами недостаточны.
-
Не проводился анализ подгрупп по уровню дохода стран из-за неполноты исходных данных.
-
Как отмечает соавтор Фиких Файзара Устади (Fiqih Faizara Ustadi), необходимы дополнительные работы для изучения механизмов связи ПКК и сердечно-сосудистых нарушений.
Заключение
Ежегодно 14 млн женщин сталкиваются с послеродовыми кровотечениями. Предложенные меры (кардиоскрининг, долгосрочное наблюдение) требуют минимальных затрат, но способны сохранить тысячи жизней. Как подчеркивает Вардхана:
«Инвестируя в здоровье матерей после родов, мы укрепляем семьи и сообщества в целом».
Литература:
Postpartum hemorrhage and long-term cardiovascular disease risk: a comprehensive systematic review and meta-analysis, The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine (2025). DOI: 10.1080/14767058.2025.2507103
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
