Исследование, проведенное на основе данных клинических испытаний, показало, что пожилые люди, пережившие рак, подвергаются более высокому риску инсульта, сердечного приступа и госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Этот анализ, опубликованный в журнале Cancer, также выявил связь между химиотерапией и повышенным уровнем этих заболеваний.
Несмотря на значительные достижения в лечении рака за последнее десятилетие, которые привели к снижению смертности от этой болезни, все больше людей, переживших рак, сталкиваются с долгосрочными последствиями как самого заболевания, так и противораковой терапии. В частности, сердце может быть особенно уязвимо к воспалению, вызванному раком, и токсическим эффектам химиотерапии и радиации.
Чтобы исследовать частоту сердечно-сосудистых заболеваний среди пожилых людей, перенесших рак, и изучить влияние конкретных методов лечения на здоровье сердца, группа исследователей под руководством Сюзанны Орчард (Suzanne Orchard) из Университета Монаша (Monash University), в котором участвовали взрослые в возрасте 70 лет и старше, проживающие в Австралии и США.
В предыдущих исследованиях уже были выявлены случаи цереброваскулярных заболеваний, таких как инсульты и сердечные приступы, после лечения рака. Однако, насколько известно авторам, это первое исследование, в котором изучалось влияние отдельных методов лечения на различные типы рака, а также влияние аспирина на уровень заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями.
Из 15 454 участников исследования у 1392 развился рак в течение среднего периода наблюдения, составлявшего 4,6 года. Когда исследователи оценили, у каких участников наблюдались сердечно-сосудистые заболевания, включая инсульт, сердечный приступ или госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, они обнаружили, что этот показатель был в два раза выше у тех, у кого развился рак, по сравнению с теми, у кого не было рака: 20,8 против 10,3 события на 1000 человеко-лет. (Это означает, что на 1000 человек в течение года в соответствующих группах будет в среднем 20,8 и 10,3 случаев сердечно-сосудистых заболеваний.)
Этот повышенный риск, наблюдаемый при различных сердечно-сосудистых исходах, сохранялся даже после учета традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Частота сердечно-сосудистых заболеваний была наибольшей у пациентов с метастатическим раком, раком крови и легких. Кроме того, химиотерапия была связана с в 2 раза более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Анализы не выявили связи с другими системными методами лечения, такими как гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия и лучевая терапия, хотя известно, что торакальное облучение сопряжено с повышенным риском. Аспирин (вмешательство в клиническое исследование) не влиял на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Доктор Орчард подчеркнула важность раннего скрининга и профилактических мер как можно раньше, а также необходимость продолжения исследований для дальнейшей защиты сердечно-сосудистого здоровья людей, переживших рак.
«Наши исследования дополняют растущий объем работ, показывающих, что сердечно-сосудистые заболевания, связанные с раком и его лечением, представляют собой вполне реальный риск для людей, переживших рак», — заключает автор исследования. «Сердечно-сосудистые заболевания могут существенно повлиять как на качество жизни, так и на выживаемость больных раком. К счастью, с помощью раннего скрининга и профилактических мер некоторые риски, связанные с раком, можно уменьшить».
Литература:
Cardiovascular disease and stroke following cancer and cancer treatment in older adults, Cancer (2024). DOI: 10.1002/cncr.35503
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
