В новом исследовании, опубликованном в журнале Circulation, ученые из Гетеборгского университета (University of Gothenburg) обнаружили, что у людей с диабетом значительно повышен риск заболевания сердечных клапанов в левой половине сердца по сравнению с контрольной группой без диабета. Статистический анализ также показывает, что пороки клапанов сердца можно предотвратить путем снижения артериального давления и уменьшения других факторов риска.
Диабет и пороки аортального клапана
Поскольку давление выше в левой половине сердца, пороки клапанов чаще всего поражают аортальные и митральные клапана. Клапаны теряют эластичность и могут больше не функционировать в достаточной степени. В последствии возникает регургитация (обратный заброс крови), ухудшающая насосную способность сердца. Клапанная болезнь сердца может привести к затрудненному дыханию, слабости, головокружению и, в худшем случае, к сердечной недостаточности. Как люди с диабетом 1-го, так и 2-го типа подвержены более высокому риску развития клапанной болезни сердца, и для последнего риск кальцификации аортального клапана (приводящий к аортальному стенозу) в 1,62 раза выше, чем для контрольной группы без диабета.
Материалы и методы исследования
В исследование включены данные, собранные за 20 лет, о чуть более 3,4 миллиона человек в Швеции. Среди них 36 211 пациентов болели диабетом 1 типа и 678 932 диабетом 2 типа. Данные были собраны из 4-х национальных шведских регистров. Статистическое управление Швеции (SCB) предоставило соответствующие средства контроля и доступ к Продольной интегрированной базе данных по медицинскому страхованию и исследованиям рынка труда (LISA). Исследователи определяли уровень сахара в крови, артериальное давление, липиды в крови, ожирение и функцию почек как специфические факторы, влияющие на риск заболевания левостороннего сердечного клапана.
Результаты научной работы
Результаты исследования показывают, что люди с диабетом, у которых уровень сахара в крови, артериальное давление, липиды в крови, индекс массы тела (ИМТ) и функция почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации, рСКФ) находились в пределах терапевтического целевого диапазона, имели устойчиво высокий риск «затвердевания» в клапанах левого отдела сердца, при этом риск регургитации у них был заметно ниже по сравнению с контролем. Различные анализы чувствительности дали больше интересных результатов, таких как заметно повышенный риск дегенеративного заболевания клапанов левого отдела сердца у людей с диабетом. Это подтверждает гипотезу о том, что именно дегенеративный процесс в кольце клапана способствует снижению риска регургитации клапана, наблюдаемого у людей с повышенным сахаром в крови.
Авторы другого исследования утверждают, что ожирение в подростковом возрасте может спровоцировать диабет 1 типа.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
