В новом исследовании, опубликованном в журнале Journal of the American Heart Association, ученые из Американской ассоциации сердца (American Heart Association) обнаружили, что люди, живущие с вирусом иммунодефицита человека (ЛЖВ), имеют более высокий риск внезапной сердечной смерти, чем люди, не инфицированные ВИЧ, особенно если вирус плохо контролируется или у них есть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Новизна исследования
Предыдущее одноцентровое исследование 2800 человек в клинике ВИЧ в Сан-Франциско в 2012 году показало, что частота внезапной сердечной смерти у ЛЖВ в 4 раза выше. В текущем исследовании изучается уровень внезапной сердечной смерти в национальном масштабе, а также влияние вирусной нагрузки ВИЧ и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на риск внезапной сердечной смерти.
Материалы и методы исследования
Ученые на основе когортного исследования оценивали участников с ВИЧ-инфекцией, в котором была подобранная группа участников без ВИЧ. Среди более чем 144 000 ветеранов, 30% были диагностированы с ВИЧ и прошли обследование в больницах США. В целом, 97% участников составляли мужчины, 47% — афроамериканцы, а средний возраст при зачислении составлял 50 лет. Каждый респондент участвовал в исследовании во время первоначального посещения врача в апреле 2003 г. или позже, и до 31 декабря 2014 г. находился под наблюдением на предмет внезапной сердечной смерти. В течение среднего периода наблюдения в 9 лет внезапная сердечная смерть была названа причиной смерти 3035 ветеранов, 26% (777) из которых были ВИЧ-инфицированы.
Результаты научной работы
После корректировки множества факторов, включая возраст, пол, расу/этническую принадлежность, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, анализ показал, что риск внезапной сердечной смерти:
- Не выше у ЛЖВ, у которых был здоровый уровень CD4+ Т-клеток, или среди тех, у кого был низкий уровень ВИЧ в крови;
- Прогрессивно повышается с каждым присутствующим фактором риска внезапной сердечной смерти, включая существующие сердечно-сосудистые заболевания, высокое артериальное давление, курение, гепатит С, анемию, алкогольную зависимость, а также хроническое обструктивное заболевание легких, независимо от того, был ли у них ВИЧ ;
- На 14% выше у ЛЖВ;
- На 57% выше у ЛЖВ, у которых наблюдался низкий уровень CD4 + Т-клеток с течением времени, что свидетельствует о прогрессировании ВИЧ и ослаблении иммунной системы;
- На 70% выше у ЛЖВ, анализы крови которых показали, что антиретровирусная терапия не подавляла вирусную нагрузку ВИЧ в их крови с течением времени.
Авторы исследования заключают, что устранение факторов риска, связанных как с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и с ВИЧ, имеет важное значение для предотвращения высоких показателей внезапной сердечной смерти у ЛЖВ.
Авторы другого исследования утверждают, что вакцина против COVID-19 защищает людей, живущих с ВИЧ.
Врач кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
