Врожденные пороки сердца у детей связаны с повышенным риском рака у матерей

Новое исследование, опубликованное в журнале Circulation, выявило связь между врожденными пороками сердца у детей и повышенным риском развития рака у их матерей.

По данным Американской ассоциации сердца, наиболее распространенными врожденными пороками сердца являются различные формы врожденных дефектов сердца (CHD). Эти дефекты варьируются от структурных аномалий, таких как отверстия между камерами сердца, до тяжелых пороков, таких как отсутствие сердечных камер или клапанов.

Несмотря на значительные успехи в медицине, позволяющие детям с врожденными пороками сердца жить дольше, новое исследование указывает на возможность повышенного риска развития других заболеваний, включая рак.

Исследователи проанализировали данные о здоровье более 3,5 миллионов живорожденных детей, рожденных в период с 2005 по 2019 год, из базы данных Корейской национальной службы здравоохранения. Они наблюдали за всеми новорожденными и их матерями в течение 10 лет после рождения на предмет диагностики рака.

«Наше исследование подчеркивает важность учета материнских факторов и генетических особенностей, а также понимания их взаимосвязи», — отметил автор исследования, научный сотрудник отделения педиатрии Института сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта Samsung Medical Center при Университете Сонгюнгван в Сеуле, Южная Корея.

Результаты исследования показывают, что уход за детьми с врожденными дефектами сердца должен включать участие различных специалистов здравоохранения для обеспечения всестороннего ухода за семьями.

Основные выводы исследования включают:

• Общая заболеваемость раком была на 66% выше у новорожденных с врожденными дефектами сердца по сравнению с теми, кто родился без пороков сердца.
• Риск развития рака был более чем в два раза выше у новорожденных с врожденными дефектами, затрагивающими кровеносные сосуды или сердечные клапаны, и в два раза выше среди тех, у кого были сложные врожденные пороки сердца.
• Наиболее распространенными типами рака, развившимися у всех детей, как с врожденными пороками сердца, так и без них, были лейкемия (21%) и неходжкинская лимфома (11%).
• Матери, родившие детей с врожденными пороками сердца, на 17% чаще заболевали раком в течение 10-летнего периода наблюдения по сравнению с матерями, родившими детей без врожденных пороков сердца.

Исследователи пока не определили, почему наличие ребенка с врожденным пороком сердца связано с повышенным риском рака у матерей. Возможные факторы включают генетическую предрасположенность матери или мутации, известные как способствующие развитию рака и врожденных дефектов сердца у новорожденных.

«Генетические варианты, унаследованные от матери, могут создать необходимые условия для развития рака у пациентов с врожденными дефектами сердца, что подчеркивает возможную общую генетическую связь между этими состояниями», — отметил Huh.

Научный сотрудник и председатель комитета по врожденным порокам сердца Американской ассоциации сердца в Техасском детском госпитале при Медицинской школе Бейлора в Хьюстоне, выразила удивление по поводу находки исследования, связывающей рак у матерей с врожденными дефектами сердца у их детей.

«Эта находка требует дальнейшего изучения, чтобы понять, существуют ли экологические факторы, влияющие на гены (эпигенетика) или связанные со стрессом изменения, связывающие врожденные пороки сердца с риском развития рака у матерей», — комментирует автор исследования.

«Есть некоторые данные, указывающие на связь стресса с риском развития рака, а наличие ребенка с врожденным пороком сердца может быть очень стрессовым. Поэтому исследования, которые исследуют и демонстрируют все связи между раком и врожденными пороками сердца, помогут нам понять долгосрочные риски не только для сердца, но и для развития рака в семьях».

Исследование также подчеркивает важность последующего наблюдения за детьми с врожденными пороками сердца педиатрическими кардиологами и врачами общей практики, а также необходимость пожизненного наблюдения за этими детьми.

Ограничения исследования включают возможность того, что неизвестные факторы могли повлиять на результаты, а некоторые анализы были недостаточно мощными из-за небольшого числа специфических типов врожденных пороков сердца.

Детали исследования

Исследователи проанализировали данные о более чем 3,5 миллионах живорожденных детей в Корее, как с врожденными пороками сердца, так и без них. Из них 72 205 новорожденных имели врожденный порок сердца. Матери, у которых ранее был диагностирован рак (19 310 человек), были исключены из анализа.

Анализ проводился с использованием данных Корейской национальной службы здравоохранения за период с 1 января 2005 года по 31 декабря 2019 года. В этих данных содержалась информация об индивидуальных демографических характеристиках, а также все записи о диагнозах и медицинской помощи, включая посещения офиса, рецепты и медицинские процедуры, а также данные о посещениях стационара, амбулаторных и неотложных отделений.

Для того чтобы диагноз рака был включен в исследование, один и тот же код Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) должен был появляться в медицинских записях не менее трех раз в течение года или приводить как минимум к одной госпитализации в стационар.

Анализ был проведен в 2024 году.

Литература:
Risk of Cancer in Newborns With Congenital Heart Disease and Their Mothers: A Nationwide Cohort Study, Circulation (2025). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071811