Для некоторых женщин беременность может быть сопряжена с высоким риском, если у них больное сердце.
Как беременность влияет на сердце и что можно сделать, чтобы снизить риск осложнений?
Беременность приводит ко многим изменениям, которые могут увеличить нагрузку на сердце. Во время беременности объем крови увеличивается на 30-50%, чтобы питать растущий плод, сердце перекачивает больше крови, и частота сердечных сокращений увеличивается. Во время родов происходят быстрые изменения, которые также влияют на сердце и еще больше увеличивают нагрузку. После родов организму потребуется несколько недель, чтобы вернуться в состояние, предшествующее беременности.
Повышенная нагрузка во время беременности и родов может вызвать некоторые осложнения. Однако многие женщины, страдающие заболеваниями сердца, рожают здоровых детей. Если у вас больное сердце, то потребуется особый уход во время беременности, чтобы снизить риск осложнений для вас и вашего ребенка. Осложнения сердечных заболеваний у матерей возникают примерно при 1-3% всех беременностей. Риски зависят от характера и тяжести сердечно-сосудистого заболевания.
Заболевания сердца и беременность
- Нарушения ритма: Незначительные нарушения сердечного ритма часто встречаются во время беременности. Обычно они не вызывают беспокойства. Если необходимо лечение аритмии, то врач назначает препараты. Если были нарушения сердечного ритма в анамнезе до беременности и женщина уже принимает лекарственные средства, то нужно будет обсудить с кардиологом соответствующие препараты для использования во время беременности. Если у женщины установлен кардиостимулятор или дефибриллятор, она все равно может иметь здоровую беременность.
- Заболевания сердечных клапанов: Наличие сердечного клапана, который не функционирует нормально, может осложнить беременность, в зависимости от тяжести дисфункции клапана. Сильное сужение отверстия в области клапанов или стеноз могут плохо переноситься во время беременности. Если сердечный клапан заменен искусственным клапаном, это создает особую проблему во время беременности из-за необходимости приема лекарственных средств. Препараты, принимаемые пациентами с искусственными сердечными клапанами, могут повлиять на развитие ребенка и вызвать кровотечение. В этом случае альтернативные разжижители крови, которые вводятся внутривенно, могут быть использованы в течение беременности. Это требует тщательного наблюдения на протяжении всей беременности и родов.
- Сердечная недостаточность: Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может функционировать эффективно. Если сердце не может эффективно функционировать до беременности, ему будет трудно удовлетворять возросшим требованиям во время беременности, и сердечная недостаточность может усугубиться. Это может привести к увеличению отеков, одышке или непереносимости физических упражнений. В тяжелых случаях ребенок может развиваться неправильно, что приведет к преждевременным родам.
- Врожденный порок сердца: если у женщины имеются врожденные проблемы с сердцем, ребенок также имеет больший риск развития какого-либо типа порока сердца. Женщины могут быть подвержены риску возникновения проблем с сердцем во время беременности и преждевременных родов, в зависимости от конкретного порока сердца.
- Аневризма аорты: расширение или аневризма аорты у женщин детородного возраста обычно связана с генетическим заболеванием, таким как синдром Марфана или синдром Лойса-Дитца (LDS). Если у женщины имеется одно из этих состояний, она может подвергнуться повышенному риску дальнейшего расширения аорты или осложнений, таких как расслоение аорты во время беременности и в течение нескольких недель после родов. Для лечения этих состояний во время беременности может потребоваться постоянная визуализация аорты во время беременности, чтобы наблюдать, меняется ли ее размер, и может потребоваться медикаментозное лечение для уменьшения нагрузки на стенку аорты.
Что делать?
Прежде чем забеременеть, необходимо записаться на прием к кардиологу, который имеет опыт лечения сердечных заболеваний во время беременности. Кардиолог оценит состояние сердца, обсудит риск беременности и даст рекомендации по изменению лечения до беременности. Некоторые сердечные заболевания следует лечить до беременности, чтобы снизить риск. Это может включать операцию на сердце, например, для лечения заболеваний сердечного клапана, например, стеноза аортального клапана. Беременность представляет высокий риск для женщин с высоким давлением в легочной артерии, или легочной гипертензией, или нарушенной функцией сердца. В этих случаях следует избегать беременности.
Кроме того, кардиолог может пересмотреть корректировки лекарственных средств, так как некоторые препараты могут повлиять на ребенка. Некоторые препараты, используемые для лечения сердечных заболеваний, не используются во время беременности. В зависимости от обстоятельств лечащий врач может скорректировать дозу или произвести замену и объяснить связанные с этим риски. Однако зачастую польза перевешивает риски. Если необходимы препараты для контроля состояния сердца, лечащий врач может назначить наиболее безопасное лекарственное средство в подходящей дозе. Важно, чтобы на протяжении всей беременности женщина принимала препараты точно по назначению. Не прекращайте принимать препараты и не корректируйте дозу самостоятельно.
В зависимости от обстоятельств женщину могут направить к медицинскому генетику, неонатологу и акушеру-анестезиологу, чтобы помочь справиться с беременностью и родами. Большинство женщин с заболеваниями сердца могут и должны рожать ребенка естественно. Кесарево сечение назначается по акушерским показаниям и редким сердечным осложнениям.
Статья по теме: Что нужно знать об артериальном давлении у беременных женщин.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
