Женщины более чувствительны к гипертонии, вызванной избыточным потреблением соли, чем мужчины

Появляется все больше доказательств того, что женщины всех национальностей и возрастов более чувствительны к соли, чем мужчины, и что эта склонность удерживать больше соли в организме, которая повышает артериальное давление, увеличивается после менопаузы.

Еще одним важным выводом является то, что здоровое артериальное давление может различаться между полами, а это означает, что женщинам может быть полезно более раннее и различное вмешательство, чтобы избежать повреждения сердца и сосудов.

Женщины, соль и артериальное давление

«Реальность такова, что женщины и мужчины по-разному регулируют артериальное давление, и наше кровяное давление отличается на исходном уровне», — комментирует доктор Эрик Белин де Шантемеле (Eric Belin de Chantemele), врач-терапевт из Центра сосудистой биологии Медицинского колледжа Джорджии в Университете Огасты (Augusta University).

Обычно считается, что женщины лучше защищены от сердечно-сосудистых заболеваний, чем мужчины, до менопаузы, когда считается, что риск выравнивается. Лабораторные исследования на традиционных моделях крыс с гипертонией, таких как крысы Dahl, чувствительные к соли, в целом подтверждают эти идеи, включая выравнивание риска для обоих полов после удаления яичников.

Однако у женщин и некоторых моделей мышей защита кажется менее абсолютной: поскольку до менопаузы все больше самок имеют чувствительность к соли, а менопауза усугубляет как ее тяжесть, так и распространенность, сообщают ученые в обзорной статье, опубликованной в научном журнале Hypertension.

Это подтверждает еще одну новую концепцию о том, что половая хромосома XX предрасполагает женщин к чувствительности к соли, по-видимому, потому, что женщинам необходимо почти удвоить объем жидкости во время беременности, а эстроген действительно помогает смягчить некоторые связанные с этим повышенные риски, по крайней мере, до тех пор, пока его уровни не упадут после менопаузы, — говорит Белин де Шантемеле.

Работа в основном с мужчинами и моделями животных подпитывает ошибочное представление о том, что женщины менее чувствительны к соли, пишут Белин де Шантемеле с соавторами исследования, доктором Джессикой Фолкнер (Jessica Faulkner), сосудистым физиологом, и научным сотрудником Кэнди Баррисом (Candee Barris).

«Чувствительность к соли является одним из ведущих факторов развития гипертонии. И если вы посмотрите на людей с резистентной к лечению гипертензией, а это большинство людей, большинство из них чувствительны к соли», — говорит Белин де Шантемеле. «Очень важно знать причину этого».

Чувствительность к соли означает, что ваше тело имеет очевидную естественную тенденцию удерживать соль, а не выделять ее избыток с мочой. По словам ученых, чувствительность артериального давления к соли — это состояние, при котором кровяное давление снижается или повышается более чем на 10% в зависимости от того, сколько соли вы потребляете.

Чувствительность к соли является фактором примерно в половине случаев, когда причина гипертонии не очевидна, например, при заболевании почек. Это также обычный фактор резистентной к лечению гипертонии, и, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, только у 1 из 4 взрослых гипертония находится под контролем.

По словам Белин де Шантемеле, людям также доступна информация о том, что снижение потребления соли снижает чувствительность к соли, особенно у женщин.

«Мы думаем, что в основном сосудистая сеть не расслабляется в ответ на потребление натрия, что приводит к повышению давления», — говорит он о характерном женском обращении с солью. Исследования чувствительности к соли на животных обычно показывают, что почки, которые должны выделять больше натрия, когда мы потребляем его слишком много, у самок работают нормально. На самом деле, данные человека и лабораторных животных показывают, что женские почки лучше выводят соль, говорит он. Проблема, как оказалось, связана с сосудами, потому что соль также должна расслаблять кровеносные сосуды.

«Если вы расширите свои кровеносные сосуды больше, вы сможете поддерживать стабильное кровяное давление, но если ваши сосуды не расслабляются, давление повышается», — утверждает Белин де Шантемеле. «Позже вы также выделяете натрий, чтобы уменьшить объем крови, но первой реакцией должно быть расслабление ваших кровеносных сосудов». И именно так это работает у тех из нас, кто устойчив к соли. Но, по-видимому, не так хорошо у многих женщин.

Один из других уникальных факторов, касающихся женского пола, который Белин де Шантемеле и другие считают важным, заключается в том, что, вероятно, так как их организм готов к размножению, у них высокий уровень гормона альдостерона. Альдостерон вырабатывается надпочечниками и оказывает прямое влияние на кровяное давление, регулируя водно-солевой баланс в организме. Женщины также, как правило, имеют больше рецепторов альдостерона, называемых рецепторами минералокортикоидов.

Известно, что высокий уровень альдостерона способствует таким плохим последствиям для организма, как широко распространенное воспаление, жесткие и рубцовые кровеносные сосуды и даже увеличение сердца. Для женщин, считают ученые, альдостерон в основном вреден для кровеносных сосудов, включая их важную способность расширяться, чтобы вместить больший объем крови в ответ на удержание большего количества соли. Ученые наблюдают этот эффект у своих лабораторных мышей и у женщин.

«Мы считаем, что чувствительные к соли женщины не могут достаточно снизить выработку альдостерона, и мы думаем, что это предрасполагает их к чувствительности к соли», — утверждает Белин де Шантемеле.

Более высокая активация эпителиального натриевого канала, побуждающая организм удерживать больше соли, является еще одним негативным фактором для женщин. И ренин-ангиотензин-альдостероновая система, которая координирует работу сердца, сосудов и почек, регулирует водно-электролитный баланс в организме, также имеет тенденцию к подавлению у женщин.

Существуют препараты, воздействующие на альдостерон, в том числе старый препарат спиронолактон для лечения кровяного давления, а также более новые препараты, такие как эплеренон и финеренон, которые Белин де Шантемеле изучал в лаборатории и которые, по его мнению, могут стать хорошим средством первой линии для женщин, потому что они снижают действие альдостерона. Он отмечает, что в последнее время они набирают популярность.

Ученые находятся в активном поиске связи между уровнями альдостерона и эстрогена, но на данный момент у них нет доказательств такой связи.

Важной для лучшего понимания половых различий в том, как мужчины и женщины регулируют артериальное давление, является также новая реальность, заключающаяся в том, что, хотя кровяное давление у женщин, как правило, ниже, чем у мужчин, это не обязательно означает, что их давление в норме. Потому что, несмотря на то, что текущие рекомендации имеют одинаковый диапазон здорового артериального давления для обоих полов, оказывается, что женщины испытывают повреждения при более низком пороге или давлении.

Женщины, как правило, имеют более низкое давление, поэтому предполагается, что у них нет гипертонии, но, особенно после менопаузы повышение давления у женщин может быть намного больше, комментирует Белин де Шантемеле.

«Я бы сказал, что порог гипертонии у женщин должен быть ниже», — считает он. «Если бы у нас был другой порог, мы бы быстрее замечали изменения давления, поэтому мы могли бы вмешаться раньше».

И когда кровяное давление начинает повышаться, лечение женщин, скорее всего, следует начинать с более низкого артериального давления, говорит он.

В то время как чувствительность к соли распространена среди представителей обоих полов и представителей разных национальностей, масштабные популяционные исследования во всем мире показывают, что она наиболее распространена среди женщин. Например, крупные исследования, проведенные в Китае, показывают, что у женщин самая сильная реакция артериального давления — вверх и вниз — на изменения уровня соли в рационе. Крупные исследования с участием людей из США, Франции, Испании и Мексики также показывают, что чувствительность к соли значительно выше у женщин. Они отмечают, что люди афроамериканского происхождения имеют более высокую общую заболеваемость независимо от пола на уровне 70%.

Две половые хромосомы, XX, которая «создает» женщину, и XY, которая «создает» мужчину, а также половые гормоны, такие как эстроген, вероятно, являются ключом к предрасположенности женщин к этому общему состоянию. Генетика, такая как вариации рецептора эстрогена, вероятно, также вносит свой вклад.

Факты также указывают на то, что женщины склонны любить соль больше, чем мужчины, утверждает Белин де Шантемеле. Как и многие различия, связанные с полом, склонность к употреблению соли, вероятно, связана с физиологической потребностью удерживать натрий и жидкость с ним, которой достаточно для поддержания еще одной жизни во время беременности. Есть также некоторые свидетельства того, что мужской гормон тестостерон подавляет аппетит к соли.

Мышиные модели, у которых спонтанно развивается чувствительная к соли гипертония, могут быть лучше для будущих исследований этого состояния у самок, чем более старые модели, такие как крысы Dahl, чувствительные к соли, пишут они. Потому что то, что многие снова и снова показывали на крысах, не воспроизводит то, что происходит у женщин, говорит Белин де Шантемеле. Он также предлагает всем нам отказаться от потребления соли. «Нет ничего лучше этого», — заключает исследователь.

Научная статья по теме: ​​Две удивительные причины ожирения: слишком большое количество соли и недостаточное количество воды.