Аппендицит: причины, симптомы, лечение

Аппендикс представляет собой небольшой мешочек, который находится с правой стороны живота и соединен с толстым кишечником. Аппендицит — это состояние, когда аппендикс воспаляется. Ученые точно не знают, какую роль выполняет аппендикс. Чарльз Дарвин считал, что он использовался для переваривания волокнистого растительного материала, как кора дерева. Недавние исследования указывают, что он помогает пищеварению и борется с инфекцией. Аппендицит чаще всего поражает людей в возрасте 10-20 лет, но он может произойти в любом возрасте.

Что вызывает аппендицит?

Ученые полагают, что существуют две причины аппендицита:

Инфекция — инфекция, протекающая в аппендиксе.

Обструкция — это твёрдый кусок кала, который попадает в аппендикс.

Симптомы аппендицита

Первоначально боль может ощущаться по всему животу, но позже, когда инфекция прогрессирует, боль локализуется в нижней правой части живота — области, известной как точка Макберни. Постепенно боли усиливаются, появляется тошнота, рвота, диарея или запор.

Диагностика аппендицит может оказаться непростой задачей. Половина всех пациентов не имеют типичные симптомы — боль не обязательно располагается в правом нижнем квадрате живота. Кроме того, такие симптомы встречаются при гастроэнтерите, инфекции мочевых путей, внематочной беременности, болезни Крона или камнях в почках.

Врач должен будет обследовать пациента и задать некоторые вопросы, связанные с симптомами. Если типичные признаки аппендицита и симптомы обнаружены, врач будет диагностировать аппендицит. Анализы, помогающие выявлять аппендицит:

Анализ крови — на наличие инфекции;

Анализ мочи — может определить инфекцию почек или мочевого пузыря;

МРТ, КТ или УЗИ — выявляют воспаление.

Лечение аппендицита

Иногда врачи решают хирургическим путем удалить аппендикс, потому что слишком рискованно ждать подтверждения диагноза. Врачи также могут решить лечить аппендицит с помощью антибиотиков.

Лапароскопическая хирургия известна как минимально инвазивная хирургия. Хирург вставляет тонкую трубку (лапароскоп), которая имеет крошечную видеокамеру и свет, в брюшную полость через катетер. Хирург может увидеть внутренности живота с увеличением на мониторе. Крошечные инструменты реагируют на движения рук хирурга, и аппендикс удаляется через небольшие разрезы брюшной полости. Благодаря точности операции, минимальным потерям крови и небольшим надрезам, пациент выздоравливает намного быстрее.

Тем не менее, традиционная, открытая аппендэктомия может быть предпочтительнее малоинвазивной лапароскопической аппендэктомии для многих пациентов с острым аппендицитом. Лапароскопическая хирургия повышает риск осложнений у большинства пациентов.

Если аппендикс “лопнул” и инфекция распространилась в брюшную область, или, если есть абсцесс, необходимо сделать больший разрез, чтобы очистить брюшную полость. Традиционная аппендэктомия также используется, если у пациента есть опухоль в пищеварительной системе, если женщина находится в третьем триместре беременности, или если пациент имел раньше операцию. После операции пациентам делают антибиотики внутривенно.

Если пациент имел симптомы в течение 5 дней, врач может рекомендовать курс антибиотиков, чтобы уменьшить воспаление аппендикса, и выполнить операцию позже.

Возможные осложнения аппендицита

Перитонит. Если аппендикс “лопается” и инфекция попадает в брюшную полость, у больного может развиться перитонит, который является инфицированием брюшины. Перитонит может перейти на кишечник, и закупоривает его. У пациента развивается лихорадка, и он может впасть в шок. Перитонит требует срочного лечения.

Абсцесс. Если инфекция попадает в содержимое кишечника, то может образовываться абсцесс. Если его не лечить, то может развиться перитонит. Иногда абсцессы лечат антибиотиками.

Профилактика аппендицита.

В странах с низким числом случаев аппендицита население употребляет много клетчатки. Диета с высоким содержанием волокна может уменьшить вероятность развития аппендицита.

Список используемой литературы:

ADDISS, DAVID G., et al. «The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States» American journal of epidemiology 132.5 (1990): 910-925.
Varadhan, Krishna K., Keith R. Neal, and Dileep N. Lobo. «Safety and efficacy of antibiotics compared with appendicectomy for treatment of uncomplicated acute appendicitis: meta-analysis of randomised controlled trials» (2012): e2156.
Vons, Corinne, et al. «Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis: an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial» The Lancet 377.9777 (2011): 1573-1579.
Yale, Steven H., and Kenneth A. Musana. «Charles Heber McBurney (1845–1913)» Clinical medicine & research 3.3 (2005): 187-189.