Диагностика заболеваний поджелудочной железы

В настоящее время основой в диагностике острого панкреатита (ОП) являются инструментальные методы исследования. В диагностике ОП широко используется ультразвуковое исследование (УЗИ). Преимуществами УЗИ является оперативность, неинвазивность, гибкость (прикроватное применение) и возможность многократного использования. Хайдельберг клиника в Германии позволяет провести все современные методы диагностики хирургических заболеваний, такие как виртуальная колоноскопия, УЗИ, при необходимости ангиография и консультация специалиста (подробнее ознакомиться с данной клиникой и записаться на прием можно на сайте Букимед).

Ультразвуковая картина ОП весьма вариабельна и определяется характером, степенью и распространенностью патологического состояния, а также сроками заболевания, а также предшествующим состоянием поджелудочной железы (ПЖ). Основными ультразвуковыми критериями ОП являются увеличение размеров ПЖ, неясность контуров, сокращение и неоднородность эхо-сигнала, а также обнаружение жидкости вокруг железы и/или внутри брюшной полости.

Авторы выделяют прямые и косвенные ультразвуковые признаки панкреонекроза (ПН). К прямым ультразвуковым признакам относят: увеличение размеров железы, изменение ее контуров и паренхимы, расширение Вирсунгова протока, наличие жидкостного образования сальниковой сумки, парапанкреатический инфильтрат. К косвенным признакам относят: жидкость в брюшной и плевральной полостях, гастростаз, признаки токсического гепатита и пареза кишечника.

Особую ценность УЗИ приобретает в диагностике билиарного панкреатита (БП). Информативность УЗИ в диагностике холелитиаза по различным данным колеблется в широких пределах — от 28 до 87%.

Возможности УЗИ в диагностике ОП значительно расширились за счет использования цветовой и спектральной допплерографии, а также эндоскопической эхографии. Однако, широкое использование этих методов в диагностике ОП все еще недоступно из-за их высокой стоимости.

Несмотря на общедоступность и простоту, УЗИ имеет ряд объективных и субъективных недостатков.

К объективным относят: трудность диагностики небольших очагов некроза в ПЖ, низкая информативность при парезе кишечника и сопутствующем ожирении, а к субъективным — различный опыт и квалификация врача. В связи с этим, информативность УЗИ в диагностике ОП колеблется от 50 до 85%.

Эндоскопические методы занимают значительное место в диагностике ОП и его осложнений.