Согласно крупнейшему на сегодняшний день исследованию по лечению тромбоэмболии легочной артерии, использование крошечного инструмента для извлечения опасных для жизни тромбов из артерий в легких увеличивало выживаемость пациентов, особенно по сравнению с предыдущими методами лечения, такими как препараты для разжижения крови или хирургическое вмешательство.
Материалы и методы исследования
Результаты исследования FLASH (общий регистр безопасности для пациентов и гемодинамики при использовании FlowTriever) были недавно опубликованы в научном журнале EuroIntervention, а промежуточные результаты были опубликованы ранее в 2022 году в научном журнале Catheterization & Cardiovascular Interventions. В исследовании проанализировано лечение легочной тромбоэмболии (ТЭЛА) у 800 пациентов, находившихся в 50 больницах США в период с декабря 2018 года по декабрь 2021 года, включая Corewell Health’s Beaumont Hospital.
В исследовании изучалась эффективность минимально инвазивного устройства под названием FlowTriever System от Inari Medical, которое теперь доступно для пациентов с ТЭЛА в Corewell Health, с использованием катетера, введенного через вену в паху к правой стороне сердца и в артерии, ведущие в легкое. Затем врачи используют большое отсасывающее устройство на конце катетера, чтобы захватить сгусток. Вакуумная аспирация вытягивает сгусток из артерии в катетер и из организма в процессе, называемом механической тромбэктомией.
«Когда мы изучили эффективность данного механического устройства для тромбэктомии по сравнению со стандартными методами лечения, такими как системные препараты для разжижения крови, тромболитики или открытое хирургическое вмешательство, риск смертности снизился с исторического уровня 6,5% до 0,8%…» — комментирует один из двух исследователей доктор Майкл Савин (Michael Savin), интервенционный радиолог, который занимается лечением пациентов в Corewell Health’s Beaumont Hospital. «Кроме того, у пациентов быстро улучшились кровоток, сердечная функция и одышка. Это лечение потенциально снижает риск долгосрочной инвалидности».
По данным Американской ассоциации легких, от 10 до 30 процентов пациентов умирают в течение одного месяца после постановки диагноза.
ТЭЛА возникает, когда сгустки крови проходят через правую часть сердца и застревают в артериях легких, перекрывая кровоток. Факторы риска легочной эмболии включают ожирение, иммобилизацию из-за хирургического вмешательства, рак, курение и COVID-19. Симптомы могут включать внезапную одышку, боль в груди, головокружение и кашель. Состояние может повредить легкие, повлиять на работу сердца, повредить основные органы, лишенные кислорода, и в конечном итоге привести к смерти.
Исторически сложилось так, что врачи часто использовали антикоагулянты и препараты для растворения сгустков, чтобы разжижать кровь, предотвращать образование дополнительных сгустков и растворять существующие сгустки. Однако эти лекарственные препараты несут повышенный риск внутреннего кровотечения и кровоизлияния в головной мозг.
Автор исследования Херман-Саймон Кадо (Herman-Simon Kado) утверждает, что использование механического устройства обеспечивает альтернативу для пациентов, которые не переносят разжижающие кровь препараты, растворяющие сгустки. Около трети пациентов FLASH (32,1%) не могли лечиться этими препаратами. Лекарственные препараты не рекомендуются пациентам, которые уже принимают антикоагулянты, часто пациентам с сердечными заболеваниями; старше 75 лет; имеющим артериальное давление выше 180/110; беременным; или недавно перенесшим хирургическое вмешательство, среди прочих факторов.
«Механическая тромбэктомия расширяет наши возможности в лечении пациентов, которым противопоказаны препараты, растворяющие тромбы», — заключил доктор Кадо. «А минимально инвазивный вариант по сравнению с открытым хирургическим вмешательством приводит к меньшей травматизации пациента, более короткому пребыванию в больнице и более быстрому выздоровлению. Это дает дополнительные возможности для положительных результатов для наших пациентов».
Авторы другого исследования утверждают, что у женщин с диабетом риск венозной тромбоэмболии выше, чем у мужчин.
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
