Пупочная грыжа — что важно знать

Пупочная грыжа возникает, когда часть кишечника или жировой ткани проходит через дефектное место в брюшной стенке, рядом с пупком. Зачастую это состояние не опасно, однако следует обратиться к врачу, если грыжа вызывает боль и отек или не вправляется при легком надавливании.

Существуют различные типы грыж. Пупочная грыжа возникает, когда имеется дефект в передней брюшной стенке, расположенный возле пупка, или пупочной впадины. Эти грыжи очень распространены у новорожденных и младенцев, но могут встречаться и у взрослых. Хотя пупочная грыжа легко поддается лечению, в редких случаях она может вызвать серьезные осложнения.

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа является второй по распространенности формой грыжи у взрослых и локализуется в пределах 3 сантиметров от пупка — либо выше, либо ниже его.

Пупочная грыжа у детей

Пупочные грыжи часто встречаются у младенцев. Пупочная грыжа выявляется примерно у 10-30% белых детей при рождении, в то время как исследования показали ее распространенность в 23-85% случаев у афроамериканских детей при рождении. Врачи пока не знают причину этого отклонения. Этот тип грыжи особенно распространен у недоношенных детей. До 84% новорожденных с весом при рождении от 1 до 1,5 килограммов имеют пупочную грыжу.

Пока развивающийся плод находится в утробе матери, пуповина проходит через отверстие в брюшной стенке. Оно должно закрыться вскоре после рождения. Однако мышцы не всегда уплотняются полностью, оставляя слабое место, через которое может проходить пупочная грыжа. В большинстве случаев пупочные грыжи у младенцев закрываются без вмешательства к 2-летнему возрасту.

Пупочная грыжа у взрослых

Только 1 из 10 взрослых с пупочными грыжами имеет это заболевание с детства, причем около 90% взрослых приобретают его в результате проблем с мышцами брюшной стенки в позднем возрасте. Повышенное давление на мышцы брюшного пресса, например, во время беременности или при поднятии тяжестей, повышает риск развития пупочных грыж.

Пупочная грыжа — симптомы

Пупочная грыжа выглядит как образование в области пупка. Грыжа может быть заметной, когда ребенок смеется, плачет, ходит в туалет или кашляет. Когда ребенок лежит или расслаблен, шишка может уменьшиться или полностью исчезнуть.

Симптомы пупочной грыжи в разных случаях будут разными. Независимо от размера грыжи, если брюшная стенка сжимается вокруг нее, это может нарушить кровообращение, вызывая боль. Боль может варьироваться от легкой до сильной. Следует обратиться к врачу, если образование:

• становится болезненным
• возникает одновременно с рвотой
• набухает и обесцвечивается
• не уменьшается в положении лежа или при легком надавливании

Пупочная грыжа — факторы риска

Основными факторами риска развития пупочных грыж являются:

Возраст: Младенцы, особенно родившиеся недоношенными, имеют высокий риск развития пупочной грыжи.

Ожирение: Дети и взрослые с ожирением сталкиваются с высоким риском развития пупочной грыжи.

Кашель: Продолжительный кашель может увеличить риск образования грыж, поскольку сила кашля оказывает давление на брюшную стенку.

Беременность: Риск развития пупочной грыжи выше среди беременных. Многоплодная беременность сопряжена с более высоким риском развития грыжи.

Пупочная грыжа — причины

Причины у младенцев

По мере развития плода в утробе матери в мышцах брюшного пресса образуется небольшое отверстие. Через отверстие может проходить пуповина. Во время родов или вскоре после них отверстие должно закрыться. Если это происходит не полностью, жировая ткань или часть кишечника могут выходить в это отверстие, вызывая пупочную грыжу.

Причины у взрослых

Если на брюшную стенку оказывается слишком сильное давление, часть жировой ткани или часть кишечника могут проткнуть слабый участок брюшной мышцы. Люди, подверженные высокому риску, с большей вероятностью будут отмечать давление выше нормы в областях, где может выступать жировая ткань или части кишечника.

Пупочная грыжа — диагностика

Врач диагностирует пупочную грыжу во время медицинского осмотра. Он также может определить тип грыжи. Например, если это касается кишечника, может возникнуть риск непроходимости.

Если врач хочет проверить наличие осложнений, он может назначить УЗИ брюшной стенки, рентгенографию или анализы крови.

Пупочная грыжа — лечение

У младенцев большинство пупочных грыж проходит в течение 2 лет, и лечение не требуется. Однако врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, если:

• грыжа имеет более 1,5 см в поперечнике у детей старше 2 лет
• кишечник находится внутри грыжевого мешка, что предотвращает или уменьшает его перистальтику 
• грыжа вызывает боль
• в месте грыжи происходит изменение цвета кожи

При ущемлении грыжи необходима срочная операция. Однако ущемление пупочной грыжи встречается крайне редко.

У взрослых вероятность самостоятельного “рассасывания” грыж меньше, чем у детей. В результате они более подвержены осложнениям и имеют выше вероятность того, что им потребуется хирургическое вмешательство.

Пупочная грыжа — хирургическое лечение

Операция по восстановлению брюшной стенки — это небольшое хирургическое вмешательство, которое обычно занимает 20-30 минут. В большинстве случаев человек, перенесший операцию, сможет отправиться домой в тот же день. Операция включает в себя разрез у основания пупка и проталкивание выступающей ткани обратно в брюшную полость. Хирурги могут выполнять как открытую, так и лапароскопическую операцию.

В большинстве случаях хирург затем сшивает мышцы брюшной стенки вместе, чтобы закрыть отверстие. В некоторых случаях хирурги могут использовать специальную сетку, чтобы укрепить область и предотвратить рецидив. Эти сетки могут быть синтетическими или изготовляться из тканей животного происхождения. Структуры на основе животной ткани легко усваиваются организмом, в то время как синтетические сетки являются постоянными имплантатами. 

Подготовка к операции

Врачи советуют людям воздержаться от еды и питья перед операцией. Также может потребоваться прекратить прием антикоагулянтных препаратов, чтобы снизить риск кровотечения. Большинство хирургов проводят операцию по удалению пупочной грыжи под общим наркозом. Анестезиолог проведет пациента через эту процедуру перед операцией.

Послеоперационный уход

После выписки из больницы человек может чувствовать боль и дискомфорт в месте операции. Прием обезболивающих, ношение свободной одежды и отказ от напряженных занятий помогут уменьшить дискомфорт. Человек также может отмечать отек вокруг этого места в течение нескольких недель. Иногда хирург накладывает на грыжу давящую повязку. Важно содержать послеоперационный разрез в чистоте и сухости, чтобы избежать заражения. Ношение одежды для поддержки грыжи может помочь людям восстановиться после операции и повысить уровень активности.

Осложнения пупочной грыжи

Если грыжа ущемляется и ее невозможно протолкнуть обратно в брюшную полость, у кишечника может нарушиться кровоснабжение, что может привести к его повреждению. Если перекрывается кровоснабжение, существует риск гангрены и опасных для жизни инфекций. Ущемление пупочной грыжи редко встречается у взрослых и еще реже у детей.

Заключение

Пупочные грыжи возникают, когда часть кишечника или какая-либо жировая ткань выступают из отверстия в мышцах брюшной стенки. Чтобы врачи классифицировали выпячивание как пупочную грыжу, оно должно локализоваться в пределах 3 см от пупка. Данный тип грыжи часто встречается у младенцев и обычно проходит самостоятельно. Большинство пупочных грыж у взрослых возникают в результате дополнительного давления на брюшную стенку. Это дополнительное давление может быть вызвано многоплодной беременностью или сильным напряжением.

При пупочных грыжах у взрослых существует более высокий риск осложнений, и для их устранения требуется хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению брюшной стенки обычно занимает около 20-30 минут, и на протяжении всей процедуры человек будет находиться под общей анестезией.

Научная статья по теме: пациентам с грыжами обычно проводят более одной операции.