Классификация и клинические формы врожденных катаракт

Согласно классификации А.В. Хватовой (1982, 1987), которая является в настоящее время общепризнанной и наиболее полной, по происхождению различают врожденные катаракты — наследственные и внутриутробные, двусторонние и односторонние.

По величине помутнения хрусталика катаракты бывают полные и частичные, по локализации помутнения — капсулярные, капсулолентикулярные и лентикулярные.

А.В. Хватова выделяет следующие клинические формы врожденных катаракт: полная (диффузная), полурассосавшаяся, пленчатая, зонулярная, центральная (ядерная), полярная, атипичная (полиморфная) и другие формы (веретенообразная, точечная, коралловидная, звездчатая, катаракта швов, порошкообразная).

По степени снижения остроты зрения классификация катаракт следующая:

1 степень — острота зрения 0,3 и выше;

2 степень — острота зрения 0,2 — 0,05;

3 степень — острота зрения ниже 0,05.

Близка вышеизложенной и классификация Е.И. Ковалевского (1985), согласно которой наиболее часто среди врожденных катаракт встречаются — зонулярные, диффузные, пленчатые и полиморфные.

В классификации ОВК А.В. Хватовой (1977) представлены следующие формы: мягкие, слоистые, полурассосавшиеся, пленчатые и атипичные катаракты.

Т. Frey (1973) в своих исследованиях классифицировал ОВК следующим образом: полные, ядерные, слоистые, задние субкапсулярные, атипичные.

С.Л. Бархаш с соавт. (1976) отмечала, что ОВК, имея ряд клинических особенностей, почти в 50% случаев относятся к осложненным, т.е. пленчатые, задние кортикальные, комбинированные, обезвествленные.

Как отмечает С.Ф. Васильева, Т.А. Сорочинская (1989), характерной особенностью ОВК является их полиморфное строение, которое выявляется в 67,6% случаев. Наблюдаются изменения структуры вещества хрусталика, уплотнение его капсулы, сращения с радужкой, цилиарным и стекловидный телом.

А.В. Хватова с соавт. (1989) при обследовании детей с ОВК также выявила следующие клинико-функциональные особенности:

-гипопластичная малопигментированная радужка,

-ригидный зрачок,

-мелкая передняя камера,

-широкий васкуляризированный лимб,

-нередко встречающиеся остатки сосудистой сумки хрусталика,

-наличие в радужке густой сосудистой сети большого круга кровообращения, при гониоскопии — слабовыраженная дифференциация зон угла передней камеры, аномалии гониодисгенеза в виде остатков гребенчатой связки, гиалиновой мембраны.

Таким образом, ОВК характеризуются большим полиморфизмом строения, наличием атипичных, осложненных форм, различными клинико-функциональными особенностями, что обуславливает нестандартную тактику их удаления и лечения.