Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит — редкое реактивное заболевание, проявляющееся воспалением губ, при этом поражается только их кайма, становясь ярко-красной, болезненной и раздраженной. Хейлит — это воспаление губы, и причины этого различны.

Кто заболевает эксфолиативным хейлитом и почему?

Эксфолиативный хейлит встречается редко и одинаково поражает представителей обоих полов, в основном встречается у молодых людей в возрасте до 30 лет. У некоторых пациентов с диагнозом эксфолиативный хейлит имеется локализованная форма псориаза.

Эксфолиативный хейлит может быть вызван стрессовым событием, приводящим к самоповреждающему поведению.

Какова бы ни была основная причина, фактором риска может быть:

• дыхание ртом
• облизывание губ
• ковыряние в губах
• прикусывание губ
• бактериальная (золотистый стафилококк) или дрожжевая инфекция (Candida albicans)

Сообщалось также о плохой гигиене полости рта в связи с эксфолиативным хейлитом, и это считается возможным предрасполагающим фактором. Одна из форм этого состояния связана с ВИЧ-инфекцией. Какова бы ни была причина, чрезмерное образование кератина приводит к аномальному шелушению.

Каковы клинические особенности эксфолиативного хейлита?

Эксфолиативный хейлит проявляется непрерывным шелушением красной (внешней) части губ. Заболевание может поражать одну губу, обычно нижнюю. Губа может выглядеть нормальной или красной с образованием утолщенного поверхностного слоя. Шелушение, по-видимому, циклично и протекает с разной скоростью, поэтому в любое время всегда присутствует какая-то часть шелушения губ. Может возникнуть сопутствующее кровотечение, приводящее к образованию геморрагической корки. Когда поражены обе губы, нижняя губа обычно поражается сильнее, чем верхняя.

Данное состояние может быть болезненным, вызывающим трудности при приеме пищи и разговоре. Другие симптомы включают:

• покалывание
• зуд
• сухость
• могут возникнуть изъязвления или трещины.

Часто сообщалось о депрессии и расстройствах личности в связи с эксфолиативным хейлитом. Однако сам хейлит может иметь такой неприятный внешний вид, что пациент избегает социальных ситуаций, способствующих нарушению настроения. Типичное течение эксфолиативного хейлита является хроническим в течение нескольких лет. Оно может ухудшаться при стрессе. Сообщалось о спонтанном улучшении, но состояние часто повторяется.

Как диагностируется эксфолиативный хейлит?

Поскольку эксфолиативный хейлит похож на другие состояния, необходимы диагностические методы, чтобы исключить и вторичную инфекцию.

Мазки назначают, чтобы выявить наличие кандиды и золотистого стафилококка.

Следует сделать биопсию, но гистопатология может быть неспецифической.

Эксфолиативный хейлит — это диагноз исключения, и для него не существует специального диагностического теста. Тщательная психиатрическая оценка может быть особенно полезна, поскольку лечение сопутствующего расстройства настроения или тревожности также улучшает течение клинического эксфолиативного хейлита.

Каково лечение эксфолиативного хейлита?

Инфекцию, если она присутствует, следует лечить местно или системно. Если не удается выявить и вылечить предрасполагающее или сопутствующее заболевание, эксфолиативный хейлит обычно не поддается лечению. Описано неудачное применение кератолитических бальзамов для губ, солнцезащитных кремов, противогрибковых кремов, местных стероидов, системных стероидов, антибиотиков, аналогов витамина D (кальципотриола) и криотерапии. Было сообщение об успешном применении местного такролимуса и мази календулы лекарственной 10%.

Лечение сопутствующего расстройства настроения или тревожности улучшает состояние при хроническом хейлите. Обсессивно-компульсивные расстройства лучше всего реагируют на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Статья по теме: Трещины на губах: причины и лечение.