Иммунотерапия экстрактом клеща уменьшает симптомы экземы — исследование

Автор нового исследования пришли к выводу, что иммунотерапия аллергеном на основе экстракта пылевого клеща может помочь некоторым людям с атопическим дерматитом. Результаты научной работы опубликованы в научном журнале Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Новизна исследования

Атопический дерматит, или экзема, поражает, по статистике, 7,3% взрослых людей. Это состояние может существенно повлиять на качество жизни. Использование иммунотерапии аллергеном может быть эффективным методом лечения людей с экземой, которые также чувствительны к клещам домашней пыли.

Атопический дерматит, обычно называемый экземой, является хроническим заболеванием кожи, проявляясь зудом, раздражением и воспалением кожи. В последние годы ученые начали распутывать сложные механизмы, лежащие в его основе. Это помогло исследователям разработать целый ряд новых местных и системных препаратов, нацеленных на иммунную систему. Однако эксперты не знают, изменится ли действие этих препаратов в течение жизни. Кроме того, некоторые из этих новых лекарственных средств относительно дороги.

Поскольку люди с экземой зачастую чувствительны к другим аллергенам, исследователи продолжают изучать потенциальное применение иммунотерапии аллергии. Данный метод предполагает постепенное воздействие на людей факторов, вызывающих аллергию.

Ученые изучили использование экстракта пылевого клеща для лечения экземы. Как отмечают авторы исследования, иммунотерапия аллергии используется уже более 100 лет; она доказала свою эффективность при лечении бронхиальной астмы, аллергического ринита и конъюнктивита, анафилаксии на яд перепончатокрылых насекомых и пищевой аллергии. Однако исследователи также отмечают, что в настоящее время роль иммунотерапии аллергенами в лечении пациентов с атопическим дерматитом считается спорной.

Иммунотерапия атопического дерматита и аллергии

У людей с атопическим дерматитом или экземой развиваются участки раздраженной, воспаленной, зудящей кожи. Зуд в этих областях может привести к отеку и шелушению. Симптомы могут периодически возникать и исчезать. Триггеры могут включать пылевых клещей, сухой воздух, шерсть домашних животных, холод, жару, пыльцу и загрязнение окружающей среды. Люди с экземой часто страдают другими заболеваниями, такими как аллергия или астма. Эта связь побудила экспертов изучить иммунотерапию аллергии в качестве метода лечения. Постепенное воздействие на человека его аллергена с течением времени помогает организму переносить это вещество, и аллергическая реакция постепенно уменьшается. Врачи могут проводить эту терапию с помощью инъекций или сублингвально, помещая небольшие дозы аллергена под язык.

Чувствительность к пылевым клещам

Люди с экземой зачастую чувствительны к клещам домашней пыли, микроскопическим паразитам, которые питаются мертвой человеческой кожей. Ученые исследовали, может ли сублингвальная иммунотерапия с использованием экстракта клещей домашней пыли уменьшить симптомы экземы и показатели качества жизни у людей как с экземой, так и с чувствительностью к пылевым клещам. Это было рандомизированное двойное слепое плацебо-исследование, т.е. ни участники, ни исследователи не знали, кто входил в лечебную или контрольную группу. Все участники были подтверждены на наличие экземы и чувствительности к пылевым клещам. В течение 18 месяцев 66 участников получали либо лечение, либо плацебо. Исследователи оценивали любое улучшение симптомов экземы, используя систему подсчета баллов, в которой высокий балл указывал на большую тяжесть симптомов. Результаты исследования показали, что симптомы экземы уменьшились в большей степени в группе лечения, чем в контрольной группе.

После получения иммунотерапии показатели в группе лечения снизились на 55,6%. Интересно, что показатели экземы снизились на 34,5% в группе плацебо. Это указывает на то, что лечение может быть эффективной дополнительной терапией для людей с экземой, которые также чувствительны к пылевым клещам.

Марша Уиллис-Карп Marsha (Willis-Karp), врач аллерголог-иммунолог из Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins University), объяснила: «Исследование добавляет доказательства полезного эффекта сублингвального введения аллерген-специфической иммунотерапии для лечения атопического дерматита у тех пациентов, которые чувствительны к обычному клещу домашней пыли».

Обсуждение результатов лечения

Ученые признали, что их исследование имело ряд ограничений, в том числе:

• Лечение было бы более эффективным в течение длительного периода.
• Дозировка была ниже, чем в предыдущих исследованиях.
• Эффективность лечения может отличаться в зависимости от возраста.
• В исследовании был высокий процент отсева — только 66 из 91 участника завершили его.
• Не наблюдалось общей разницы в показателях качества жизни между группами, получающими плацебо, и группами, получившими лечение.
• Также наблюдалось значительное снижение симптомов в группе плацебо, что ставит под сомнение эффективность лечения.

Дерматолог Ю-Чуан Джек Ли (Yu-Chuan Jack Li) объяснил, что «сублингвальное введение аллерген-специфической иммунотерапии может иметь ограниченную эффективность для лечения атопического дерматита, за исключением нескольких случаев», основываясь на снижении показателей среди группы плацебо, ограниченном размере выборки и том факте, что экзема может быть вызвана более чем одним аллергеном. 

Он также предложил следующую рекомендацию: «Я бы предложил провести будущее исследование с более строгими критериями включения, большим размером выборки и лабораторными наблюдениями в течение испытательного периода. Кроме того, также будет полезен период наблюдения после лечения».

Несмотря на это, исследование продемонстрировало улучшение состояния при экземе у людей, получивших лечение, что позволяет предположить, что оно может быть полезным. 

Как отмечают авторы исследования в своем заключении: «Сублингвальная иммунотерапия экстрактом клещей домашней пыли может рассматриваться как безопасное и эффективное дополнительное лечение пациентов с атопическим дерматитом, чувствительных к клещам».

Авторы другого исследования заявили, что не обнаружили связи между атопическим дерматитом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.