Сочетание операции на шее с интенсивной речевой терапией приводит к более значительным улучшениям способности к общению после инсульта по сравнению с одной лишь интенсивной речевой терапией, как показало клиническое исследование, опубликованное в журнале «The BMJ».
Методы исследования
Исследователи из Китая отобрали 50 пациентов в возрасте от 40 до 65 лет с афазией и спастичностью в правой руке более года после инсульта, поражающего левую сторону мозга, отвечающую за язык. Участники, которые до инсульта свободно говорили по-китайски, были случайным образом разделены на две группы: одна получала операцию плюс три недели интенсивной речевой терапии (группа вмешательства), а другая — только три недели интенсивной речевой терапии (контрольная группа).
Основным показателем интереса было изменение балла по Бостонскому тесту называния (BNT) — способности называть рисунки повседневных предметов — на третий день, через один и шесть месяцев после начала trials. Также учитывались изменения в тяжести афазии и качество повседневной жизни, сообщаемое пациентами, и депрессия.
Результаты исследования
Результаты показали, что группа вмешательства продемонстрировала статистически значимые улучшения по всем измеренным показателям по сравнению с контрольной группой. Через один месяц среднее увеличение балла BNT составило 11,16 баллов в группе вмешательства и 2,72 балла в контрольной группе (разница: 8,51 балла). Это увеличение языковой функции оставалось стабильным через шесть месяцев (разница: 8,26 балла).
Также в группе вмешательства тяжесть афазии улучшилась больше, чем в контрольной группе (разница через один месяц: 7,06 балла), а качество повседневной жизни и посттравматическая депрессия значительно улучшились по сравнению с контрольной группой.
Никаких серьёзных неблагоприятных событий, связанных с операцией или процедурой, не было зарегистрировано через шесть месяцев.
Заключение
Авторы признают, что участники были относительно молодыми, в основном мужчинами и все были носителями китайского языка, что ограничивает обобщаемость их выводов, и говорят, что необходимо более длительное наблюдение за пациентами, чтобы подтвердить их состояние в течение более длительного периода времени.
Тем не менее они заключают, что операция NC7 плюс три недели интенсивной речевой терапии «является более эффективным лечением хронической посттравматической афазии по сравнению с одной лишь интенсивной речевой и языковой терапией» и «может принести пользу пациентам в плане качества повседневной жизни и посттравматической депрессии».
Литература:
Right C7 neurotomy at the intervertebral foramen plus intensive therapy versus intensive therapy alone for chronic post-stroke aphasia: multicentre, randomised controlled trial, BMJ (2025). DOI: 10.1136/bmj-2024-083605
Невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
Ведёт пациентов неврологического профиля с полным неврологическим осмотром, разработкой плана обследования и схемы лечения пациента (в остром периоде, на этапе реабилитации), динамическое наблюдение.
