Абстинентный синдром при наркомании и хроническом алкоголизме

Несмотря на множество проведенных исследований, в настоящее время не существует полной картины клинических проявлений абстинентного и постабстинентного периодов в их динамическом аспекте, как при хроническом алкоголизме, так и при опийной наркомании. Кроме того, отсутствует определенность в вопросе о временных границах абстинентного и постабстинентного периодов, не установлены объективные критерии, которые могли бы позволить квалифицировать состояние больного, наконец, не совсем понятно, действительно ли есть необходимость выделения этих периодов.

Абстинентный синдром
Абстинентный синдром при наркомании и хроническом алкоголизме
©Flickr/Tom Walker

Сейчас стало очевидным, что купирование только абстинентного синдрома не решает основную задачу терапии зависимости.

Этим, несомненно, объясняется возросшее количество публикаций, посвященных клиническим особенностям постабстинентного периода, лечению постабстинентных расстройств и профилактике рецидивов в фазе ремиссии.

Согласно традиционным представлениям, период абстиненции (т.е. воздержания от приема веществ, вызвавшего зависимость) при алкоголизме и при опийной наркомании делится на несколько фаз.

При делении всего периода абстиненции на фазы за основу, как правило, принимались клинические наблюдения автора, описывающие преобладание тех или иных нарушений. В качестве примера можно привести работу Даренского И.Д., выделявшего фазу алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием соматических, вегетативных, аффективных, неврологических нарушений, и постабстинентную фазу негативных пограничных расстройств. Пятницкая И.Н. также делила опийный абстинентный синдром на фазы, причем основным критерием такого деления служило преобладание в разных фазах абстинентных расстройств разных групп (аффективных, вегетативных и др.), а также степень их (аффективных, вегетативных, алгических и др.), а также степень их тяжести.

Поскольку результаты клинических наблюдений во многом зависят от особенностей личности больного, субъективных представлений исследователя, существующего патоморфоза наркологических заболеваний в определенный период, особенностей проводимой терапии, существует определенная, иногда довольно значительная разница, как в описании клиники, так и продолжительности отдельных фаз заболевания. Дополнительные сложности создает отсутствие единой терминологии.

Большинство авторов продолжительность абстинентного синдрома указывает достаточно произвольно, в соответствии с собственными или традиционными представлениями.

Таким образом, «легкими» проявлениями алкогольного абстинентного синдрома авторы, очевидно, считают тот комплекс психопатологических, соматовегетативных и неврологических расстройств, который является алкогольным абстинентным синдромом в понимании отечественных наркологов.

Соответственно, можно сделать вывод, что продолжительность алкогольного абстинентного синдрома, по мнению Сироло Д. и соавторов в среднем двое суток, но не более 10 дней.

В современной отечественной литературе по наркологии мнения о продолжительности абстинентного синдрома при хроническом алкоголизме также достаточно противоречивы: по утверждению Жислина С.Г., она составляет 5-6 дней (но может продолжаться до до 2-3 недель); по другим данным — обычно 1-3 дня, максимально 5 дней.

При героиновой наркомании, согласно представлениям других авторов «абстинентный синдром развивается обычно спустя 8-12 ч после последнего приема наркотика. Относительно ранние симптомы – настойчивый поиск наркотика, тахипноэ, потливость, слезотечение, гипертермия, зевота, ринорея, гусиная кожа, тремор, анорексия, раздражительность, мидриаз. Через 48-72 ч после последнего приема наркотика возникают бессонница, тошнота, рвота, понос, общая слабость, схваткообразные боли в животе, тахикардия, артериальная гипертония, непроизвольные спастические мышечные сокращения и движения в конечностях («ломка»). В течение 7-10 суток эти явления постепенно проходят. Иногда абстинентный синдром тянется 6-9 месяцев, сопровождаясь перепадами настроения и повышенной восприимчивостью к стрессовым раздражителям».

Мнения о том, что опийный абстинентный синдром может продолжаться в течение нескольких месяцев, придерживались отечественные авторы исследования. Так, Пятницкая И.Н. утверждала, что «нелеченный абстинентный синдром при опийной наркомании может длиться до 1,5-2 месяцев». Вместе с тем в главе, посвященной лечению героиновой наркомании, указано, что при назначении пирроксана «явления абстиненции исчезали на 3-5 день».

Наркологическая клиника Альянс КРК осуществляет анонимный вывод из запоя и снятие ломки.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Добавьте «Medical Insider» в любимые источники Яндекс Новости


Оцените статью
( Пока оценок нет )
Поделиться с друзьями