Сейчас большинство американцев не курят, и это прекрасно. Однако недавно учёные обнаружили, что 40% случаев рака можно предотвратить. Одним из главных факторов риска является употребление алкоголя, но врачи не всегда говорят об этом пациентам.
Согласно новому исследованию, алкоголь занимает третье место среди «модифицируемых» факторов риска, уступая только ожирению и курению. Но если вы не взвешиваетесь на весах, приходя к врачу, и все знают о связи курения с раком, то как быть с бокалом вина каждый вечер? Раньше это считалось полезным, но теперь исследователи говорят, что это не так.
Употребление алкоголя является более серьёзным фактором риска рака для женщин, чем для мужчин. В США ежегодно диагностируют около 300 000 случаев рака молочной железы, и это самый распространённый потенциально смертельный рак среди некурящих женщин. По словам ведущего автора исследования, употребление алкоголя является причиной примерно 16% случаев рака молочной железы.
У пьющих людей повышен риск рака печени, пищевода и других злокачественных опухолей пищеварительного тракта. Однако они не так распространены, как рак молочной железы.
Есть много важных вопросов, на которые эксперты не могут ответить, пока не будут проведены дополнительные исследования. Например, насколько повышается риск рака молочной железы у женщин из-за злоупотребления алкоголем в колледже и раннем взрослом возрасте? Насколько женщина может снизить этот риск, переходя от умеренного употребления к воздержанию? Существуют ли женщины с определёнными факторами риска, которые делают их более склонными к раку, вызванному алкоголем? Как и почему алкоголь повышает риск рака молочной железы?
Есть исследования, предполагающие, что алкоголь может вызвать рак молочной железы, увеличивая количество эстрогена в кровотоке. Должны ли женщины, проходящие заместительную гормональную терапию, отказаться от ежедневного бокала вина? Это может быть разумным решением, но остаётся в сфере вещей, требующих дальнейшего изучения.
Вместо этого врачи обычно рекомендуют женщинам проходить тщательное ежегодное скрининговое маммографическое обследование. Однако скрининг не предотвращает рак. По самым оптимистичным оценкам, программы регулярной скрининговой маммографии снижают смертность от рака на 20%, но более поздние исследования показывают меньшую пользу наряду с серьёзным риском ненужного лечения.
В одной из многочисленных статей о ограничениях маммографии профессор медицины Рассел Харрис (Russell Harris) предлагает, чтобы врачи посоветовали женщинам бросить курить, поддерживать здоровый вес и сократить употребление алкоголя.
В июне газета New York Times попыталась количественно оценить риск умеренного употребления алкоголя. Один исследователь сказал, что употребление семи напитков в неделю стоит всего около двух с половиной месяцев жизни. Однако это средний показатель: большинство людей может ничего не потерять, но некоторые потеряют много.
«Трудно выделить последствия употребления алкоголя, потому что оно связано с другим поведением и состояниями», — сказал исследователь.
Например, люди, получившие серьёзные предупреждения от своих врачей, часто бросают пить, и поэтому исследования могут показать корреляцию между отказом от питья и заболеванием, поскольку болезнь заставила людей бросить пить. А некоторые люди никогда не пьют, потому что у них проблемы со здоровьем или они принимают лекарства.
Некоторые люди, которые не употребляют алкоголь, могут компенсировать это другим нездоровым поведением. Например, употребление сладких газированных напитков может объяснить высокую заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом в странах Ближнего Востока, где многие люди никогда не употребляют алкоголь по религиозным соображениям.
Риск связан с употреблением алкоголя в течение всей жизни. Некоторые исследования показывают, что длительное излишество в молодости подвергает вас более высокому риску сердечных заболеваний, когда вы становитесь старше. Нам нужны дополнительные исследования, чтобы узнать, как привычки употребления алкоголя в течение жизни влияют на риск развития рака.
Однако минимизация риска — это ещё не всё. Выпивка важна для праздников и общения, и мы должны сопоставить эту пользу с риском для здоровья. У некоторых людей очень тонкий вкус, и они получают огромное удовольствие от хорошего вина, в то время как некоторые из нас так же довольны поддельным пивом, если оно настоящее.
Также важным вопросом качества жизни является отсутствие рака, а не хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия. Чтобы оценить компромиссы, мы заслуживаем более качественной информации — как от исследователей, так и от наших врачей.
Литература:
Courtney K. Walker et al, Dendritic spine head diameter predicts episodic memory performance in older adults, Science Advances (2024). DOI: 10.1126/sciadv.adn5181
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
