Хронические субдуральные гематомы (ХСГ) — это скопление крови между мозгом и его оболочками, часто возникающее в результате травмы и приводящее к серьезным неврологическим симптомам. Исторически основным методом лечения таких гематом была хирургия, однако этот подход имеет существенные ограничения, включая риск рецидива и необходимость повторных операций. В данной статье рассматривается новый метод лечения ХСГ — эмболизация средней менингеальной артерии (MMA), и его потенциальные преимущества.
Хронические субдуральные гематомы обычно требуют хирургического вмешательства, которое может включать создание трепанационного отверстия в черепе или удаление части черепа для дренирования крови. Однако эти методы не лишены недостатков. Рецидивы гематом возникают у значительного числа пациентов, что требует повторных операций и увеличивает риск осложнений.
Доктор Джаред Кнопман и его команда разработали новый метод лечения ХСГ, который заключается в эмболизации средней менингеальной артерии. Этот метод предполагает введение катетера в MMA, что позволяет блокировать кровеносные сосуды, питающие гематому.
В исследовании EMBOLISE, опубликованном в «New England Journal of Medicine«, была проведена оценка эффективности эмболизации MMA в сравнении с традиционным хирургическим лечением. В исследовании приняли участие 400 пациентов с хроническими субдуральными гематомами, которые были случайным образом распределены в две группы: группа лечения и контрольная группа.
Результаты исследования показали значительное снижение рецидивов гематом в группе лечения (4%) по сравнению с контрольной группой (11,3%). Серьезные побочные эффекты, связанные с эмболизацией MMA, наблюдались у 2% пациентов. Эти данные свидетельствуют о высокой безопасности и эффективности нового метода лечения.
Доктор Кнопман отмечает, что эмболизация MMA может быть особенно полезной для пациентов с небольшими гематомами, которым не требуется немедленное хирургическое вмешательство. Такой подход может сократить число повторных операций и улучшить общие показатели здоровья пациентов.
Результаты исследования EMBOLISE подтверждают использование эмболизации MMA как нового стандарта лечения хронических субдуральных гематом. Этот метод предлагает многообещающую альтернативу традиционным хирургическим методам, вселяя надежду в пациентов и открывая новые возможности для исследований и инноваций в нейрохирургии.
Литература
Jason M. Davies et al, Adjunctive Middle Meningeal Artery Embolization for Subdural Hematoma, New England Journal of Medicine (2024). DOI: 10.1056/NEJMoa2313472
