Глиобластома: почему она остаётся самой опасной опухолью мозга

Глиобластома — непримиримый и самый агрессивный опухолевый процесс в центральной нервной системе. Даже при сочетании хирургии, химиотерапии и радиотерапии большинство пациентов живут лишь около года после постановки диагноза. Особенно тяжёлым считается IDH-дикий тип глиобластомы — наиболее распространённая форма с быстрым ростом и низкой выживаемостью.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале «Neuro-Oncology», выявило неожиданный предиктор продолжительности жизни пациентов: нарушение циркуляции жидкости в противоположном полушарии мозга, далеко за пределами самой опухоли.

Кто стоит за работой

Команду возглавил Акифуми Хагивара (Akifumi Hagiwara) — научный сотрудник, совместно с:

Такуей Озавой (Takuya Ozawa)
Кодзи Камагатой (Koji Kamagata) из Медицинского факультета Университета Дзюндэндо (Juntendo University, Faculty of Medicine)
Ватару Утидой (Wataru Uchida)
Сигэки Аоки (Shigeki Aoki) из Факультета анализа данных о здоровье Университета Дзюндэндо (Juntendo University, Faculty of Health Data Science)

Методы исследования

Как МРТ позволяет увидеть скрытые нарушения мозга

Учёные применили продвинутые методы МРТ, чтобы понять, как в мозге циркулирует жидкость вблизи и вдали от опухоли. В центре внимания была глимфатическая система — сеть каналов, через которую мозг «промывает» себя, выводя продукты обмена и токсические молекулы.

Хагивара объясняет:

«Даже участки мозга, расположенные далеко от опухоли, показывают признаки нарушения циркуляции жидкости. И именно эти изменения тесно связаны с сокращением продолжительности жизни».

Это указывает на то, что глиобластома нарушает весь мозг, а не только область поражения.

Что измеряли учёные

Были проанализированы МРТ-данные 546 пациентов из двух крупных клинических баз. Использованы два неинвазивных показателя:

DTI-ALPS — измеряет скорость движения воды вдоль периваскулярных каналов;
Free Water (FW) — показывает, сколько «свободной воды» скапливается между клетками.

Интерпретация проста:

низкий ALPS → замедленный ток воды → нарушенная глимфатическая функция;
высокий FW → накапливание жидкости → отёчность и ухудшение микроциркуляции.

Оба признака предсказывали более низкую выживаемость, причём независимо от размеров или расположения опухоли.

Результаты исследования

Контралатеральное полушарие: тихий индикатор прогноза

Неожиданный вывод: изменения глимфатического потока наблюдались в противоположном полушарии мозга, которое на обычных снимках выглядит нормальным.

Это доказывает, что глиобластома — болезнь всего мозга, а не только опухолевого узла.

Пациенты с:

высоким ALPS,
низким FW

жили существенно дольше.

Клиническое значение

Новые возможности персонализированного лечения

Если результаты подтвердятся, оценка глимфатической функции может стать частью протоколов диагностики и планирования терапии.

Пациенты с выраженными нарушениями циркуляции могут нуждаться в:

более интенсивных терапевтических схемах;
иммунотерапии;
методах, улучшающих ток жидкости и микроциркуляцию;
таргетных препаратах, воздействующих на аквапорины.

Хагивара подчёркивает:

«Мы надеемся, что эти показатели помогут раннее выявлять пациентов высокого риска и подбирать терапию, направленную на улучшение циркуляции жидкости в мозге».

Потенциал будущих вмешательств

Исследователи рассматривают комплексные подходы:

нормализация сна как способ усилить глимфатическую активность;
противовоспалительные стратегии;
воздействие на аквапорины — ключевые белки водного обмена.

Эти методы могут дополнять стандартную терапию и повышать её эффективность.

Переосмысление глиобластомы как системного заболевания мозга

Работа демонстрирует, что глиобластома — это не только неконтролируемый рост клеток, но и глубокое нарушение внутренней среды мозга, включающее сбой его естественной «дренажной системы».

Эта концепция согласуется с результатами других исследований. Например, учёные обнаружили, что глиобластома использует скрытые пути движения жидкости в мозге, что помогает объяснить её распространение — подробнее об этом в статье «Учёные обнаружили скрытые маршруты глиобластомы: жидкость как подсказка хирургу».

Как говорит Хагивара:

«Понимание и восстановление баланса внутренней среды мозга может стать ключом к увеличению выживаемости и улучшению качества жизни пациентов».

Литература:
Akifumi Hagiwara et al, Contralateral Neurofluid Dynamics Predict Survival in IDH Wild-type Glioblastoma: A DTI-ALPS and Free Water Imaging Study, Neuro-Oncology (2025). DOI: 10.1093/neuonc/noaf242