Исследователи обнаружили, что повышенные уровни NfL в крови пациентов с рассеянным склерозом (РС) могут сигнализировать об прогрессирования заболевания в течение следующих одного-двух лет. Это первое в своем роде исследование определяет важнейшие временные рамки для потенциальных мер.
Проанализировав данные почти 1900 пациентов за десятилетие, команда ученых обнаружила, что высокие уровни NfL коррелируют со значительным риском прогрессирования инвалидности, с рецидивом или без него.
Эти результаты подчеркивают важность NfL как раннего биомаркера повреждения нервов и могут проложить путь к превентивному лечению рассеянного склероза.
Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), у пациентов с рассеянным склерозом, чьи анализы крови показывают повышенный уровень NfL, биомаркера повреждения нервов, может наблюдаться утяжеления заболевания через один-два года. Исследование является первым, в котором количественно определены временные рамки, предшествующие прогрессирования, в течение которых происходит повреждение центральной нервной системы, заявил соавтор исследования Ахмед Абдельхак (Ahmed Abdelhak), из отделения неврологии.
Миллионы людей страдают рассеянным склерозом. В запущенных случаях пациенты могут иметь ограниченную подвижность и испытывать спастичность, слабость, плохую координацию и недержание мочи. Однако последние достижения показывают, что более серьезные симптомы можно существенно отсрочить или даже предотвратить.
«Этот рост NfL за два года до появления признаков прогрессирования представляет собой окно, когда меры вмешательства могут предотвратить ухудшение», — добавляет Абдельхак.
В исследовании, опубликованном в научном журнале JAMA Neurology 6 ноября 2023 года и проведенном совместно с Университетской больницей (University Hospital) и Базельским университетом (University of Basel) в Швейцарии, ученые изучили частоту прогрессирования заболевания, определяемую как увеличение нарушений в течение шести месяцев или более, отражающее более высокий балл по расширенной шкале статуса инвалидности.
Ученые различали прогрессирования при рецидиве, который включает в себя остаточные симптомы или возвращение старых после рецидива, и постепенное прогрессирование симптомов без рецидива. 91% имеют повышенный риск развития прогрессирования. Исследователи отслеживали данные за 10-летний период примерно из 4000 посещений пациентов, и примерно из 9000 посещений пациентами нескольких центров в Швейцарии, включая исследование SMSC.
В совокупности в эти два исследования были включены почти 1900 пациентов. Среди них у 570 пациентов была выявлена инвалидность, которая продолжала прогресировать, из которых у большинства не было рецидивов. Исследователи обнаружили, что повышенные уровни NfL были связаны с повышением риска прогрессирования с рецидивом примерно на 91% примерно через год и повышением риска усиление инвалидности без рецидива почти на 49% почти два года спустя.
«Мы считаем, что повышение NfL происходит раньше при прогрессирования без рецидива», — объясняет Абдельхак. Эта другая картина может указывать на «более длительный процесс, интенсивность которого снижается перед усилением нарушений», — добавляет автор исследования Ари Грин (Ari Green), директор Центра рассеянного склероза и нейровоспаления UCSF.
«Это согласуется с признанием того, что смерть нервных клеток — это медленный процесс, ведущий к постоянной инвалидности, а это означает, что меры по защите нервных клеток могут успеть также остановить инвалидность», — добавляет он. «В дополнение к революционным результатам о временной взаимосвязи между увеличением NfL и постепенным прогрессированием заболевания при рассеянном склерозе, исследование подтверждает важную роль NfL как раннего маркера повреждения нервов», — объясняет автор исследования Йенс Куле (Jens Kuhle), который возглавляет Центр рассеянного склероза при университетской больнице и Базельском университете, Швейцария.
«Мониторинг уровней NfL может помочь выявить активность заболевания с более высокой чувствительностью, чем клинический осмотр или традиционная визуализация», — заключает он. Будущие исследования будут посвящены методам лечения, которые могут остановить прогрессирование в этот период повышенного NfL.
Авторы другого исследования обнаружили связь между C. perfringens и прогрессированием рассеянного склероза.
Невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
Ведёт пациентов неврологического профиля с полным неврологическим осмотром, разработкой плана обследования и схемы лечения пациента (в остром периоде, на этапе реабилитации), динамическое наблюдение.
