Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является основной причиной долгосрочной инвалидности и преждевременной смерти, особенно среди военнослужащих и лиц, занимающихся контактными видами спорта. В обзоре, опубликованном в научном журнале The Lancet Neurology, подчеркивается необходимость будущих сердечно-сосудистых исследований, наблюдения и вмешательства у людей, переживших ЧМТ.
Новизна исследования
Большая часть исследований изучали острые и хронические неврологические последствия ЧМТ; однако неневрологические состояния, связанные с ЧМТ, недостаточно изучены.
В новом обзорном документе исследователей из Mass General Brigham представлены ключевые результаты долгосрочных связей между ЧМТ и сердечно-сосудистыми заболеваниями, подчеркивая, что дисфункция нервной системы, нейровоспаление, изменения в связи мозга и кишечника, а также сопутствующие заболевания после травмы могут повышать риск как сердечно-сосудистой, так и когнитивной дисфункции у выживших после ЧМТ по сравнению с населением в целом.
«Несмотря на десятилетия обширных исследований, посвященных черепно-мозговым травмам, к удивлению, достигнут минимальный прогресс в смягчении долгосрочных последствий и смертности от травм. Сердечно-сосудистые последствия ЧМТ могут быть недостающим звеном в наших усилиях по улучшению долгосрочного качества жизни и снижению уровня смертности у пациентов с ЧМТ», — комментирует автор исследования Саеф Иззи (Saef Izzy) из Центра инсульта и цереброваскулярных заболеваний Женской больницы Бригхэма (Stroke and Cerebrovascular Center of Brigham and Women’s Hospital). «У нас есть возможность выявить и улучшить целевой скрининг групп высокого риска, разработать стратегии профилактической помощи и улучшить результаты для людей, переживших ЧМТ».
ЧМТ и сердечно-сосудистые заболевания
Существующие исследования выявили тесную связь между ЧМТ и неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера и деменция. Однако механизмы, вызывающие неврологические заболевания после ЧМТ, остаются плохо изученными, несмотря на десятилетия исследований. Иззи и соавторы из реабилитационной больницы Сполдинга (Spaulding Rehabilitation Hospital), Массачусетской больницы общего профиля (Massachusetts General Hospital), Женской больницы Бригхэма (Brigham and Women’s Hospital) и других учреждений предполагают, что неневрологические эффекты ЧМТ, такие как сердечно-сосудистая, кардиометаболическая и эндокринная дисфункция, могут выступать в качестве посредников, способствующих неврологическим заболеваниям спустя десятилетия после ЧМТ.
Например, гипертония, гиперлипидемия, диабет и гипопитуитаризм могут отрицательно влиять на когнитивные функции и являются установленными факторами риска развития деменции. Было также обнаружено, что эти кардиометаболические факторы риска более распространены у лиц, перенесших ЧМТ, о чем свидетельствуют более десятка исследований с участием военнослужащих, спортсменов и общей популяции пациентов.
Существует множество потенциальных связей между ЧМТ и сердечно-сосудистой и когнитивной дисфункцией. Нейровоспалительные пути, вызванные ЧМТ, могут предрасполагать людей к атеросклерозу. Увеличение веса и нарушения сна после травмы могут представлять собой независимые или дополнительные риски. Нарушения связей между нервной и желудочно-кишечной системами могут нарушить баланс микробов в кишечнике, способствуя когнитивным и сердечно-сосудистым последствиям.
Ученые активно проводят исследования, связанные с ролью микробиома кишечника, а также работают над созданием новых моделей ЧМТ для дальнейшего изучения биологических механизмов, лежащих в основе сердечно-сосудистых заболеваний.
Обсуждение результатов исследования
Остается неясным, как единичные и повторяющиеся травмы, возраст получения травмы, тяжесть ЧМТ и другие сопутствующие заболевания влияют на сердечно-сосудистый риск. Частично это связано с методологическими ограничениями текущих исследований, такими как дизайн ретроспективных исследований и зависимость от данных о состоянии здоровья, сообщаемых самими пациентами. Проспективные исследования могут прояснить, какие факторы риска и биомаркеры могут быть наиболее значимыми для сердечно-сосудистой дисфункции после ЧМТ.
«Этот обзор является настойчивым призывом к проведению более качественной оценки и более раннему вмешательству для выживших после ЧМТ, у которых может быть повышен сердечно-сосудистый риск. Он требует новых или расширенных наборов данных, которые фиксируют с течением времени изменения в биомаркерах и целях, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями», — дополняет автор исследования Росс Зафонте (Ross Zafonte), также являющийся руководителем исследования здоровья футболистов (Football Players Health Study) в Гарварде.
«Растет признание того, что возникает многоуровневая дисфункция систем органов после ЧМТ с рядом сопутствующих заболеваний. Клиницисты могут начать лечить некоторые из этих состояний, а в будущем рекомендации по ведению могут более непосредственно касаться сердечно-сосудистого здоровья выживших после ЧМТ», – заключил Зафонте.
Авторы другого исследования утверждают, что черепно-мозговая травма – фактор риска болезни Альцгеймера.
