Исследование, опубликованное в журнале «Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry», предполагает, что отсутствие цели в жизни и возможностей для личностного роста у пожилых людей может быть связано с развитием лёгких когнитивных нарушений (MCI), которые часто предшествуют деменции.
Результаты исследования показывают, что психологическое благополучие пожилых людей заметно ухудшается за 2–6 лет до того, как им ставят диагноз MCI, даже если у них нет явных признаков заболевания и независимо от того, разовьётся ли у них впоследствии деменция.
Исследователи отмечают, что существует всё больше доказательств связи психологического благополучия со старением мозга, включая развитие деменции. Однако большинство опубликованных исследований сосредоточено на целеустремлённости, оставляя без внимания другие аспекты благополучия, такие как самопринятие, автономия, чувство способности управлять своим окружением, наличие значимых связей с другими людьми и личностный рост.
Чтобы подтвердить эти предположения, исследователи изучили изменения в психологическом благополучии до и после постановки диагнозов MCI и деменции среди 910 пожилых людей, участвующих в проекте Rush Memory and Aging Project. Этот проект представляет собой долгосрочное исследование, начатое в 1997 году, в котором участвуют пожилые люди из домов престарелых, субсидируемых домов, пенсионных сообществ с постоянным уходом, агентств социального обслуживания, церковных групп и отдельных домов на северо-востоке штата Иллинойс, США. Участники проходят ежегодные осмотры, включающие неврологическое обследование, когнитивные тесты, сбор анамнеза и оценку психологического благополучия.
В течение среднего периода наблюдения, составляющего 14 лет, у 265 участников (29%) развился MCI, а у 89 из них (34%) впоследствии развилась деменция. Окончательный анализ основан на данных 229 участников, которые предоставили полные данные до и после, включая 73 человека, у которых развилась деменция.
По сравнению с теми, кто остался когнитивно сохранным, те, у кого развился MCI, были старше, имели меньший вес и более низкий уровень депрессивных симптомов и психологического благополучия. Аналогично, те, у кого развилась деменция, также были старше, чаще были женщинами, носителями гена APOE ε4, связанного с деменцией, и имели более низкий уровень психологического благополучия.
После учёта таких факторов, как возраст, сосудистые заболевания и их факторы риска, образ жизни, социальная активность и чувство одиночества, у тех, у кого развился MCI, было обнаружено более быстрое снижение психологического благополучия. Это приводило к более низким показателям благополучия за 2 года до постановки диагноза по сравнению с теми, кто оставался когнитивно сохранным.
В частности, у этих людей был более низкий уровень цели в жизни и личностного роста, начиная с 3 и 6 лет соответственно до постановки диагноза. Скорость снижения психологического благополучия была одинаковой до и после постановки диагноза для каждого компонента, за исключением значимых связей с другими, которые впоследствии снижались быстрее.
Траектории благополучия были одинаковыми для всех участников с MCI, независимо от того, развилась ли у них впоследствии деменция. Это привело исследователей к предположению, что их результаты «указывают на то, что снижение психологического благополучия даже без явных когнитивных нарушений может быть предиктором последующих дементивных расстройств».
Это исследование было наблюдательным, поэтому нельзя сделать однозначных выводов о причинах и следствиях. Участники исследования были хорошо образованы, что может привести к систематической ошибке отбора из-за эффекта «здорового добровольца». Большинство участников были белыми и женщинами, что может ограничить возможность обобщения результатов. Кроме того, механизмы, лежащие в основе связи между благополучием и когнитивными функциями, до конца не изучены.
Исследователи предполагают, что ухудшение когнитивных функций может влиять на психологическое благополучие, а также наоборот. Они считают, что лучшее самочувствие и улучшение когнитивных функций могут иметь общие защитные факторы. По их словам, различия между различными компонентами благополучия могут заключаться в различиях в уровне необходимой когнитивной обработки.
«Наши результаты показывают, что личностный рост и цель жизни могут быть более требовательными к когнитивным функциям, чем другие компоненты благополучия, и, следовательно, могут служить более чувствительными индикаторами когнитивного старения», – пишут авторы исследования. «Более того, мы обнаружили, что позитивные отношения с другими людьми быстро снизились после постановки диагноза MCI. Люди с нарушенной когнитивной функцией могут с меньшей вероятностью участвовать в общественной и развлекательной деятельности, чем раньше, что может привести к дальнейшему ухудшению их отношений с друзьями или другими людьми».
Исследователи выступают за то, чтобы психологическая поддержка была запланирована для людей, у которых диагностировано дементивное расстройство.
Литература:
Psychological well-being trajectories preceding incident mild cognitive impairment and dementia, Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry (2024). DOI: 10.1136/jnnp-2024-333837
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
