Гемифациальный спазм: симптомы, причины и лечение

Гемифациальный спазм — это состояние, проявляющееся безболезненными непроизвольными клоническими или тоническими сокращениями лицевой мускулатуры, иннервируемой ипсилатеральным лицевым нервом на одной стороне лица, обычно на левом. Люди не контролируют эти спазмы, которые могут продолжаться даже во время сна. Гемифациальный спазм обычно безболезнен и считается не опасным для здоровья. Гемифациальный спазм чаще встречаются у женщин среднего возраста и у азиатских людей. Это редкое состояние наблюдается примерно у 11 из 100 000 человек.

Гемифациальный спазм отличается от других нервных и мышечных состояний, поражающих лицо, потому что имеет тенденцию влиять только на одну сторону лица. Однако существуют различия между типичными для гемифациального спазма и другими формами заболевания.

Исследования показывают, что:

• 62% случаев вызваны сосудом, оказывающим давление на лицевой нерв;
• 18% имели тик, который имитировал гемифациальный спазм;
• 11% были вызваны параличом Белла;
• 6% были результатом травмы лицевого нерва;
• 2% были связаны с наследственными причинами;
• менее 1% случаев были вызваны повреждением нервов или системы кровообращения головного мозга.

  

Причины гемифациального спазма

Гемифациальный спазм вызван раздражением седьмого черепного нерва. Этот нерв известен как лицевой нерв и контролирует мышцы лица. Он также передает информацию о чувстве вкуса от языка и ощущений в ухе. Наиболее частым источником раздражения является небольшая артерия, которая пережимает лицевой нерв около ствола мозга. Другие потенциальные причины включают:

• доброкачественную опухоль или поражение, сжимающее нерв;
• врожденные аномальные кластеры кровеносных сосудов;
• повреждение нерва.

В некоторых случаях гемифациальный спазм является первым симптомом рассеянного склероза.

Симптомы гемифациального спазма

Первым признаком спазма обычно является подергивание мышц левого века. Эти спазмы могут быть достаточно сильными, при которых  происходит закрытие глаз и слезотечение. Если состояние не лечить, симптомы гемифациального спазма могут стать более серьезными и затронуть все больше и больше мышц лица. Спазм может воздействовать на мышцы рта и тянуть их в одну сторону. У некоторых людей могут развиться спазмы на обеих сторонах лица. Боль и «щелчок» в ухе, ухудшение слуха могут быть симптомами этого состояния. Иногда также возникает потеря слуха.

 

Диагностика гемифациального спазма

Использование медицинских визуализационных методов поможет выяснить, что вызывает раздражение лицевого нерва и исключить возможность возникновения опухолей или поражений головного мозга.

Инструментальные методы исследования:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Ангиография (артериография).

Если вышеперечисленные методы диагностики не обнаруживают опухоли или поражения, то врачи могут предположить, что давление на нерв вызвано кровеносным сосудом. Однако методы исследования не всегда могут найти кровеносный сосуд, который раздражает лицевой нерв. Гемифациальный спазм можно спутать с другими заболеваниями, которые поражают лицо. К ним относятся нервные тики и спазмы века. Эти два состояния поражают разные области лица, а не только одну сторону, что помогает врачам точно диагностировать это состояние.

Профилактика гемифациального спазма

На сегодняшний день исследователи не обнаружили никаких способов предотвращения гемифациальных спазмов. Было показано, что стресс, усталость и беспокойство ухудшают состояние.

Лечение гемифациального спазма

Основными способами лечения гемифациального спазма являются инъекции и хирургическое вмешательство.

Ботулинические токсины (Ботокс) используются для парализации мышц лица и прекращения спазмов. Эти процедуры приносят пользу 85-95% людей. Эффект проходит через 3-6 месяцев, поэтому пациенты будут нуждаться в последующем лечении на регулярной основе.

Операция обеспечивает постоянную и немедленную помощь. В процедуре, известной как микрососудистая декомпрессия, хирург перемещает раздражающую артерию от лицевого нерва. Операция эффективна в 85% случаев и считается особенно эффективной у молодых людей. Эта процедура имеет определенный риск, исследование выявило риск нарушения слуха от 1,5 до 8% из-за этой операции.

Литература

1. TAN N. C., CHAN L. L., TAN E. K. Hemifacial spasm and involuntary facial movements //Qjm. – 2002. – Т. 95. – №. 8. – С. 493-500.
2. Yaltho T. C., Jankovic J. The many faces of hemifacial spasm: differential diagnosis of unilateral facial spasms //Movement Disorders. – 2011. – Т. 26. – №. 9. – С. 1582-1592.
3. Rosenstengel C. et al. Hemifacial spasm: conservative and surgical treatment options //Deutsches Ärzteblatt International. – 2012. – Т. 109. – №. 41. – С. 667.