Авторы нового исследования заявляют, что определенные проблемы с желудочно-кишечным трактом могут быть предшественниками болезни Паркинсона. Используя обширную сеть медицинских записей, ученые изучили людей с диагнозом болезни Паркинсона с людьми с болезнью Альцгеймера, цереброваскулярными заболеваниями или ни с одним из этих заболеваний. Результат показали четыре проблемы с кишечником, которые связаны с повышенным риском болезни Паркинсона: гастропарез, дисфагия, запор и недиарейный синдром раздраженного кишечника. Однако удаление аппендикса показало потенциально защитный эффект, что вызвало любопытство относительно его влияния на механизм заболевания. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Gut.
Новизна исследования
Определенные проблемы с кишечником, такие как запор, затрудненное глотание и синдром раздраженного кишечника (СРК), могут быть ранними признаками неврологического заболевания — болезни Паркинсона, показывают новое исследование.
Считается, что желудочно-кишечные симптомы предшествуют развитию цереброваскулярных заболеваний, таких как инсульт, аневризма головного мозга или болезнь Альцгеймера, и было высказано предположение (гипотеза Браака), что заболевания кишечника также могут предшествовать развитию болезни Паркинсона.
Материалы и методы исследования
Чтобы проверить эту гипотезу, ученые использовали данные общенациональной сети медицинских карт США (TriNetX), чтобы сравнить 24 624 человека, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона неизвестной причины, с теми, у кого было диагностировано другое неврологическое заболевание — болезнь Альцгеймера (19 046 человек) или цереброваскулярные заболевания (23 942) — или ни одного из них (24 624; группа сравнения).
Людей с болезнью Паркинсона сравнивали с людьми из других групп по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности, а также продолжительности диагноза, чтобы сравнить частоту заболеваний кишечника, включенных в их электронные медицинские карты, в среднем за 6 лет до постановки диагноза болезни Паркинсона.
Затем исследователи проверили ту же гипотезу, но по-другому, разделив всех взрослых в сети, у которых было диагностировано любое из 18 заболеваний кишечника, на отдельные группы — по одной для каждого интересующего заболевания.
Людей в этих группах сравнивали с людьми без определенного заболевания кишечника и контролировали их медицинские записи в течение 5 лет, чтобы выяснить, у скольких из них развилась болезнь Паркинсона или другие неврологические расстройства.
Результаты исследования
Оба анализа показали, что 4 состояния кишечника были связаны с более высоким риском диагностики болезни Паркинсона.
В частности, гастропарез (задержка опорожнения желудка), дисфагия (затруднение глотания) и запор были связаны с увеличением риска болезни Паркинсона более чем в два раза за 5 лет до постановки диагноза, в то время как СРК без диареи был связан с повышением риска на 17%.
Однако удаление аппендикса, по-видимому, имело защитную функцию, вызывая вопросы о его потенциальной роли в патогенезе заболевания, приводящих к болезни Паркинсона, добавляют исследователи.
Ни воспалительные заболевания кишечника, ни ваготомия (удаление всего или части блуждающего нерва для лечения язвенной болезни) не были связаны с повышенным риском.
Некоторые другие проблемы с кишечником, включая функциональную диспепсию (ощущение жжения или переполнения желудка без очевидной причины); СРК с диареей; диарея и недержание кала также были более распространены среди людей, у которых развилась болезнь Паркинсона. Но эти состояния также были более распространены до появления болезни Альцгеймера или цереброваскулярных заболеваний.
Это обсервационное исследование, и поэтому оно не может установить причинно-следственную связь. Исследователи также подчеркивают несколько ограничений своих выводов, в том числе то, что период мониторинга был относительно коротким и что диагностическая информация, зафиксированная в электронных медицинских картах, могла быть неполной.
Тем не менее, ученые заключают: «Это исследование является первым, которое установило важные наблюдательные доказательства того, что клинический диагноз не только запора, но также дисфагии, гастропареза и синдрома раздраженного кишечника без диареи может конкретно спрогнозировать развитие болезни Паркинсона».
«Эти результаты требуют повышенного внимания к [желудочно-кишечным] синдромам у пациентов с повышенным риском болезни Паркинсона и подчеркивают необходимость дальнейшего изучения [желудочно-кишечных] прецедентов болезни Альцгеймера и цереброваскулярных заболеваний».
Авторы другого исследования утверждают, что ЭЭГ поможет спрогнозировать деменцию при болезни Паркинсона
