Исследователи сообщают о связи между болезнью Альцгеймера и лечением гормоном роста человека

В новом исследовании ученые описали пять клинических случаев болезни Альцгеймера у людей, которых в детстве лечили гормоном роста человека, полученным из трупов (c-hGH), который использовался в Великобритании с 1959 по 1985 год. Позднее выяснилось, что это лечение было загрязнено бета-амилоидом, связанным с болезнью Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) и было заменено синтетическими гормонами.

Это открытие открывает новое в понимании болезни Альцгеймера, подчеркивая возможность передачи белков в период лечения.

Болезнь Альцгеймера вызывается белком бета-амилоида и обычно представляет собой спорадическое заболевание в позднем возрасте или, реже, наследственное заболевание, возникающее вследствие дефектного гена.

В новой статье научного журнала Nature Medicine приводятся первые доказательства болезни Альцгеймера у живых людей, которая, по-видимому, была приобретена с медицинской точки зрения и вызвана передачей белка бета-амилоида.

Все люди, описанные в статье, — дети, получавшие гормон роста человека, полученный из гипофиза умерших людей (гормон роста человека из трупов, или c-hGH).

В период с 1959 по 1985 год его использовали для лечения по меньшей мере 1848 человек в Великобритании, а также при различных причинах низкого роста. Лечение было отменено в 1985 году после того, как было признано, что некоторые партии c-hGH были загрязнены прионами (инфекционными белками), которые вызывали у некоторых людей болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ). c-hGH был заменен синтетическим гормоном роста, который не нес риска передачи БКЯ.

Эти исследователи ранее сообщали, что у некоторых пациентов с БКЯ, вызванным лечением c-hGH (так называемая ятрогенная БКЯ), также преждевременно развивались отложения белка бета-амилоида в головном мозге.

Далее ученые показали в статье 2018 года, что архивные образцы c-hGH были загрязнены белком бета-амилоида и, несмотря на то, что хранились десятилетиями, передали бета-амилоид лабораторным мышам при инъекции. Ученые предположили, что у людей, подвергшихся воздействию загрязненного c-hGH, которые не болели БКЯ и жили дольше, в конечном итоге может развиться болезнь Альцгеймера.

В этом последнем документе сообщается о восьми пациентах, обратившихся в клинику при Национальной больнице неврологии и нейрохирургии в Лондоне, и все они лечились c-hGH в детстве, зачастую в течение нескольких лет.

У пяти из этих людей были симптомы деменции, и либо у них уже была диагностирована болезнь Альцгеймера, либо они по другим причинам соответствовали диагностическим критериям этого состояния; другой человек соответствовал критериям легкого когнитивного нарушения.

Этим людям было от 38 до 55 лет, когда у них начались неврологические симптомы. Анализы биомаркеров подтвердили диагноз болезни Альцгеймера у двух пациентов с этим диагнозом и наводили на мысль о болезни Альцгеймера у еще одного человека; вскрытие показало патологию Альцгеймера у другого пациента.

Необычно молодой возраст, в котором у этих пациентов появились симптомы, позволяет предположить, что у них не была спорадическая болезнь Альцгеймера, которая связана со старостью. У пяти пациентов, у которых были доступны образцы для генетического тестирования, команда ученых исключила наследственную болезнь Альцгеймера.

Поскольку лечение c-hGH больше не используется, риск новой передачи этим путем отсутствует. Не было зарегистрировано ни одного случая заболевания болезнью Альцгеймера в результате каких-либо других медицинских или хирургических процедур. Нет никаких предположений о том, что бета-амилоид может передаваться в повседневной жизни или во время обычного медицинского или социального ухода.

Тем не менее, исследователи предупреждают, что их результаты подчеркивают важность пересмотра мер, гарантирующих отсутствие риска случайной передачи бета-амилоида посредством других медицинских или хирургических процедур, которые могут быть причастны к случайной передаче БКЯ.

Ведущий автор исследования профессор Джон Коллиндж (John Collinge) комментирует: «Нет никаких предположений о том, что болезнь Альцгеймера может передаваться между людьми во время повседневной деятельности или обычного медицинского лечения».

«Пациентам, которых мы описали, было назначено специфическое и давно прекращенное лечение, которое включало инъекции пациентам материала, который, как теперь известно, был загрязнен белками, связанными с заболеванием. Однако признание передачи патологии бета-амилоида в этих редких ситуациях должно побудить нас пересмотреть меры по предотвращению случайной передачи через другие медицинские или хирургические процедуры, чтобы предотвратить возникновение подобных случаев в будущем. Важно, что наши результаты также показывают, что болезнь Альцгеймера и некоторые другие неврологические состояния имеют сходные с БКЯ процессы заболевания, и это может иметь важные последствия для понимания и лечения болезни Альцгеймера в будущем».

Соавтор профессор Джонатан Шотт (Jonathan Schott) добавляет: «Важно подчеркнуть, что обстоятельства, при которых, по нашему мнению, у этих людей трагически развилась болезнь Альцгеймера, являются крайне необычными и могут подтвердить отсутствие риска распространения заболевания между отдельными людьми или в рамках обычного медицинского ухода. Однако эти результаты дают потенциально ценную информацию о механизмах заболевания и открывают путь для дальнейших исследований, которые, как мы надеемся, будут способствовать нашему пониманию причин более типичной болезни Альцгеймера с поздним началом».

Первый автор исследования доктор Гарги Банерджи (Gargi Banerjee) заключает: «Мы обнаружили, что бета-амилоид может передаваться и способствовать развитию болезни Альцгеймера. Эта передача произошла после лечения устаревшей формой гормона роста и включала повторные обработки зараженным материалом, часто в течение нескольких лет. Нет никаких указаний на то, что болезнью Альцгеймера можно заразиться при тесном контакте или во время оказания обычной помощи».

Авторы другого исследования утверждают, что холестерин в головном мозге регулирует уровень бета-амилоида.