Согласно метаанализу, опубликованному в онлайн-выпуске журнала Neurology, лечение препаратом тенектеплазой пациентов с ишемическим инсультом демонстрирует несколько более высокую вероятность отличного выздоровления и снижения инвалидности через три месяца по сравнению с лечением препаратом алтеплаза. Однако вероятность хорошего выздоровления при обоих методах лечения оказалась одинаковой.
Ишемический инсульт и его лечение
Ишемический инсульт возникает вследствие блокировки притока крови к мозгу и является наиболее распространённым типом инсульта. Альтеплаза — единственный препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения ишемического инсульта. Тенектеплаза, новый препарат, одобрен для лечения ишемического инсульта в Европе, но не в США. В США тенектеплаза одобрена для лечения тромбов, блокирующих коронарные артерии, и используется не по назначению для лечения ишемического инсульта в некоторых инсультных центрах.
Методология метаанализа
Для метаанализа были рассмотрены 11 исследований, сравнивающих безопасность и эффективность лечения тенектеплазой и альтеплазой в течение четырёх с половиной часов после инсульта. В этих исследованиях приняли участие 3788 человек, получавших тенектеплазу, и 3757 человек, получавших алтеплазу. Исследователи изучали выздоровление участников через три месяца, используя шкалу от нуля до шести, где ноль означает отсутствие симптомов, а шесть — смерть. Отличное выздоровление определялось как оценка от нуля до единицы, где единица не представляла собой значительной инвалидности, несмотря на некоторые симптомы. Хорошее выздоровление определялось как оценка от нуля до двух, где два представляли собой лёгкую инвалидность, когда кто-то не мог выполнять все предыдущие задачи, но мог позаботиться о себе без посторонней помощи. Снижение инвалидности определялось как снижение на один балл или более по шкале за три месяца.
Результаты метаанализа
Результаты метаанализа показали, что у людей, получавших тенектеплазу, вероятность отличного выздоровления была на 5% выше, чем у тех, кто получал алтеплазу. Также на 10% выше была вероятность снижения инвалидности через три месяца после инсульта. При этом шансы на хорошее выздоровление были одинаковыми для обеих групп.
Обсуждение
Исследование подтверждает, что оба препарата имеют одинаковую безопасность и повышают шансы на хорошее выздоровление после инсульта. Однако тенектеплаза превосходит алтеплазу с большей вероятностью отличного выздоровления и снижения инвалидности. Это подтверждает целесообразность использования тенектеплазы вместо алтеплазы при лечении ишемического инсульта.
Ограничения исследования
Ограничением метаанализа является то, что три из 11 исследований были представлены на научных конференциях, но ещё не опубликованы в научном журнале.
Заключение
Таким образом, метаанализ демонстрирует преимущества тенектеплазы в лечении ишемического инсульта по сравнению с алтеплазой, что может способствовать улучшению исходов у пациентов с этим заболеванием.
Невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт АО «СЗЦДМ» (г. Санкт-Петербург), редактор и автор статей
Ведёт пациентов неврологического профиля с полным неврологическим осмотром, разработкой плана обследования и схемы лечения пациента (в остром периоде, на этапе реабилитации), динамическое наблюдение.
