Ученые из Университетской больницы Тронхейма (University Hospital of Trondheim) в Норвегии провели открытое рандомизированное клиническое исследование для оценки влияния непосредственного контакта «кожа к коже» (SSC) на развитие нервной системы у очень недоношенных младенцев. В исследовании участвовали 108 новорожденных, родившихся между 28 и 32 неделями беременности. Младенцы весили более 1000 граммов и нуждались в кислородной поддержке менее чем на 40% при рождении.
Участники были случайным образом разделены на две группы: одна группа получала двухчасовой немедленный контакт «кожа к коже» в родильном зале, другая — стандартный уход, включающий немедленный перевод в отделение интенсивной терапии новорожденных в инкубаторе. Первичным результатом исследования было когнитивное развитие младенцев в возрасте 2-3 лет, измеренное с использованием шкалы развития младенцев и малышей Бейли (Bayley Scales of Infant and Toddler Development, BSID-III). Вторичные показатели включали языковое и моторное развитие, а также данные о практике грудного вскармливания и опросы родителей.
Результаты исследования
Существенных различий в когнитивном развитии между двумя группами не было обнаружено. В возрасте 2-3 лет средние когнитивные показатели BSID-III составили 99,6 у группы, получавшей контакт «кожа к коже», и 99,4 у группы стандартного ухода. Разница составила всего 0,21 балла, что не считается статистически значимым.
Риск задержки развития также был одинаковым в обеих группах: 51% детей в группе SSC и 49% в группе стандартного ухода набрали баллы ниже клинических пороговых значений хотя бы по одной оценке. Отношение шансов составило 1,10, что также не указывает на статистически значимое различие.
Однако результаты грудного вскармливания показали значительные преимущества для группы SSC. При выписке из больницы 84% младенцев в этой группе находились на грудном вскармливании, в то время как в группе стандартного ухода этот показатель составил 67%. Через 12 месяцев 44% детей в группе SSC продолжали получать грудное молоко, в то время как в контрольной группе этот показатель снизился до 26%.
Не было выявлено существенных различий в неблагоприятных исходах или осложнениях между двумя группами.
Заключение
Хотя немедленный контакт «кожа к коже» не оказал значимого влияния на когнитивное развитие очень недоношенных детей к возрасту 2-3 лет, исследование показало значительные улучшения в практике грудного вскармливания. Более 80% детей в группе SSC были на грудном вскармливании при выписке из больницы, что значительно выше, чем в группе стандартного ухода.
Авторы исследования подчеркивают важность немедленного контакта «кожа к коже» для улучшения эмоционального состояния родителей и укрепления связи между матерью и ребенком. Они также призывают к более широкому внедрению этого недорогого и безопасного вмешательства, несмотря на отсутствие значительного влияния на когнитивное развитие.
Литература:
Laila Kristoffersen et al, Immediate Skin-to-Skin Contact in Very Preterm Neonates and Early Childhood Neurodevelopment, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.5467
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики АО «СЗМЦ» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей
E-mail для связи – [email protected];
