Авторы нового исследования из больницы Каролинского университета (Karolinska University Hospital) и Дандерюд (Danderyd Hospital) в Швеции показывают, что люди с кластерными головными болями чаще имеют другие сопутствующие заболевания и чаще берут отгулы на работе. Исследование опубликовано в научном журнале Neurology.
Кластерные головные боли – что нужно знать
Кластерные головные боли – редкое заболевание, поражающее 1 из 1000 человек, проявляющееся болезненными, изнуряющими приступами боли, сосредоточенными вокруг одной стороны головы. Люди с кластерными головными болями почти в два раза чаще берут отгулы на работе, чем те, у кого их нет.
Авторы нового исследования пришли к выводу, что 92% людей с кластерными головными болями имеют по крайней мере одно сопутствующее заболевание.
Кластерные головные боли – это приступы сильной боли, часто ощущаемые на одной стороне головы и часто вокруг области глаз.
Данное редкое заболевание, поражающее около 0,1% населения, может быть достаточно изнурительным. Люди, страдающие кластерными головными болями, могут испытывать до восьми эпизодов боли в день, причем каждый из них длится от 15 до 180 минут.
Профессор Питер Гоудсби (Peter Goadsby), председатель OUCH (Organization for Understanding Cluster Headaches – Организация, созданная для изучения кластерных головных болей) в Великобритании, целью которой является повышение осведомленности об этом заболевании, объяснил, что кластерные головные боли относительно непродолжительны по сравнению с мигренью. Тем не менее, он описывает эту боль как «очень сильную (сильнее, чем любая другая боль, о которой сообщалось)», а также сопровождающуюся другими «характерными признаками слезотечения, покраснения и заложенности носа».
Причина кластерных головных болей до конца не изучена. Предыдущие исследования предполагают, что это состояние может быть связано с аномалиями в гипоталамусе – области головного мозга, которая контролирует циркадный ритм.
Причины кластерных головных болей
В отличие от мигрени и головных болей напряжения, кластерные головные боли обычно не связаны с такими триггерами, как продукты питания, гормональные изменения или стресс.
Медхат Михаэль (Medhat Mikhael), доктор по обезболиванию и медицинский директор по неоперабельной программе в Центре здоровья позвоночника при медицинском центре Memorial Care Orange Coast (Spine Health Center at Memorial Care Orange Coast Medical Center), который не участвовал в текущем исследовании, комментирует:
«Существуют некоторые факторы, которые могут вызвать кластерные [головные боли], включая чрезмерное употребление алкоголя, курение сигарет, воздействие сильных запахов, стресс и недостаток сна. Избегание всех этих триггеров и изменения образа жизни могут помочь».
Лечение кластерных головных болей
По словам ведущего автора исследования доктора Кэролайн Ран (Caroline Ran) из Каролинского института (Karolinska Institute) в Швеции, из-за тяжести состояния кластерные головные боли вряд ли исчезнут при изменении образа жизни.
«Существуют предположения об изменениях образа жизни как инструменте уменьшения бремени болезней, таких как отказ от курения или управление сном, но в контролируемых исследованиях ничего этого не было доказано», – объяснила доктор Ран.
Лечение может уменьшить продолжительность и тяжесть приступов, а также их количество.
Доктор Гоудсби предлагает своим пациентам такие методы лечения, как суматриптан в виде инъекций, суматриптан в виде назального спрея, золмитриптан в виде назального спрея, неинвазивная стимуляция блуждающего нерва, верапамил, галканезумаб и кортикостероиды.
«Лечение острой кластерной головной боли начинается с поддерживающей терапии с использованием кислорода, а также абортивных препаратов, таких как триптаны, также очень помогают ингибиторы CGRP», – добавил доктор Михаэль. «Сюда также можно отнести профилактические подходы с использованием блокаторов кальциевых каналов, B-блокаторов и ингибиторов CGRP, как инъекционных, так и пероральных».
Кластерные головные боли и сопутствующие заболевания
В исследовании сравнивались личные дела людей и данные о состоянии здоровья 3240 человек с диагнозом кластерных головных болей и 16 200 человек без него.
Кластерные головные боли были связаны с увеличением числа сопутствующих заболеваний, включая болезни сердца, психические расстройства и неврологические заболевания. У 92% людей, участвовавших в исследовании с кластерными головными болями, также было по крайней мере одно сопутствующее заболевание.
«Мы были удивлены, обнаружив, что так много пациентов страдали от сопутствующих расстройств, это то, что нам нужно обсудить с коллегами, чтобы оценить, как это влияет на общее состояние здоровья пациента, методы лечения и как мы можем обеспечить наилучшее медицинское обслуживание, чтобы избежать длительного пребывания человека в больнице», – отметила доктор Ран.
Интересно, что, несмотря на то, что кластерные головные боли чаще поражают мужчин, чем женщин, исследователи обнаружили, что у 96% участниц исследования с кластерными головными болями было дополнительное заболевание по сравнению с 90% мужчин.
«Мы увидели, что также в контрольной группе заболеваемость была выше у женщин. Вполне возможно, что, поскольку кластерная головная боль уже серьезно влияет на жизнь этих пациентов, добавление еще одного заболевания просто делает невозможным баланс между работой и личной жизнью, что приводит к отсутствию заболевания и пенсии по инвалидности», – пояснила доктор Ран.
Исследователи обнаружили, что в течение периода исследования люди с кластерными головными болями почти в два раза чаще брали больничные, чем те, у кого их не было, – 63 дня по сравнению с 34 днями соответственно. Кроме того, люди с кластерными головными болями и одним сопутствующим заболеванием пропустили почти в четыре раза больше рабочих дней по сравнению с теми, у кого были только кластерные головные боли.
«Я считаю, что самое интересное, насколько обширна связанная с этим инвалидность и потеря работы и продуктивности среди пациентов с кластерной головной болью. Кроме того, хотя кластерная головная боль гораздо чаще встречается у мужчин, похоже, что уровень инвалидности и потери работы чаще встречается у женщин», – повторил доктор Михаэль.
Обсуждение результатов исследования
Авторы подчеркивают, что исследование ограничено отсутствием информации о мероприятиях первичной медико-санитарной помощи и личных данных, касающихся привычек образа жизни (потребление алкоголя, курение и ИМТ), что, возможно, привело к недооценке некоторых заболеваний.
Также важно учитывать, что исследование проводилось среди шведской популяции (которая в данном исследовании состояла в основном из мужчин), поэтому, может быть, не имеет прямого отношения к другим популяциям. Интересно, что большинство крупномасштабных эпидемиологических исследований было проведено на европеоидной расе, в результате меньше известно о распространенности кластерных головных болей в других группах населения.
Говоря о потенциальных различиях между расовыми группами, доктор Ран отметила:
«Трудно сказать, что нет никакой разницы в случаях кластерной головной боли между разными странами. Более вероятно, что мы обнаружим различия, связанные с социально-экономическими факторами, нежели с расой. Ранее мы обнаружили, что отсутствие болезни у пациентов с кластерной головной болью выше в подгруппах с более низким уровнем образования, например, это, вероятно, отражает социально-экономический статус, который, как известно, также коррелирует с общим состоянием здоровья».
При обсуждении следующих шагов в работе доктор Ран объяснила, что это будет исследование подгрупп с более высоким риском.
«Определив конкретные подгруппы людей, мы определили психическое здоровье и сердечно-сосудистые заболевания как группы особого риска и с нетерпением ожидаем более детального изучения этих групп», – заключила она.
Авторы другого исследования заявили, что кластерные головные протекают тяжелее у женщин, чем у мужчин.
