Меняются ли симптомы болезни Паркинсона в разное время суток?

Симптомы болезни Паркинсона могут варьироваться по интенсивности в течение жизни человека, а у некоторых — в течение дня. Зачастую усиление симптомов связано с прекращением приема лекарственных средств, хотя существуют и другие причины.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга, характеризующееся неконтролируемыми мышечными движениями, включая скованность, проблемы с равновесием и координацией, а также дрожь. Симптомы обычно начинаются слабо и со временем усиливаются. Некоторые люди могут заметить, что их симптомы усиливаются или облегчаются в течение дня. Это может быть связано с различными факторами, но зачастую это результат прекращения приема лекарственных препаратов.

Усиливаются ли симптомы болезни Паркинсона по утрам?

Некоторые люди с болезнью Паркинсона могут заметить, что их симптомы усиливаются по утрам, в то время как другие могут не замечать никаких изменений. Зачастую симптомы усиливаются в течение дня из-за так называемых «выключенных» эпизодов. «Выключенные» эпизоды — это когда двигательные или немоторные симптомы болезни Паркинсона появляются между приемами лекарственных средств. Они могут начаться внезапно или начинаться постепенно.

Основным лекарственным средством применяемым при болезни Паркинсона является леводопа. Препарат облегчает симптомы болезни Паркинсона за счет увеличения уровня дофамина в головном мозге. Когда действие леводопы прекращается, человек может испытывать возвращение двигательных или немоторных симптомов.

Человек с болезнью Паркинсона может испытывать утреннюю акинезию (потерю способности произвольно двигать мышцами), поскольку предыдущая доза препарата закончилась или начала ослабевать. Также зачастую люди испытывают утреннюю брадикинезию (замедленность движений) из-за прекращения действия леводопы.

Усиливаются ли симптомы болезни Паркинсона ночью 

У человека может развиваться эпизод «отключения» вечером, если действие лекарственного средства начнет ослабевать. Болезнь Паркинсона также связана с нарушением сна. У некоторых людей нарушения сна могут появляться до начала движения или других симптомов, связанных с болезнью Паркинсона, и могут быть ранним предупреждающим признаком. С болезнью Паркинсона связано несколько нарушений сна. Они включают в себя:

Расстройство поведения в фазе быстрого сна: это происходит, когда мышцы человека выполняют движения во сне. Это может быть самым ранним симптомом для некоторых людей с болезнью Паркинсона.

Бессонница: это неспособность заснуть.

Апноэ во сне: это состояние приводит к тому, что человек временно перестает дышать во время сна. Обструктивное апноэ во сне является наиболее распространенным типом, при котором часть дыхательных путей разрушается и затрудняет дыхание ночью.

Почему «выключенные» эпизоды случаются в течение дня?

«Выключенные» эпизоды могут появляться в течение дня из-за прекращения приема лекарственных средств. Они также могут возникнуть, если человек пропускает прием дозы или неправильно принимает ее в течение дня.

Симптомы могут проявляться внезапно или постепенно. Человек может обнаружить, что ведение учета того, когда у него появляются симптомы и как быстро они возникают, может помочь при разговоре с врачом о ходе его лечения. Человек также может испытывать ухудшение симптомов из-за беспокойства. Тревога может привести к ухудшению симптомов человека, снижая эффективность лекарственных препаратов от болезни Паркинсона.

Могут ли лекарственные средства усилить симптомы болезни Паркинсона?

Леводопа является основным средством лечения болезни Паркинсона, однако ее длительное применение у некоторых людей может вызвать непроизвольные движения — дискинезия, вызванная леводопой.

Симптомы могут проявляться во время пика цикла приема леводопы, известного как дискинезия при пиковой дозе. Они также могут возникать непосредственно до или после того, как человек примет препарат.

Дискинезия может проявляться как:

Хорея: это короткие, нерегулярные мышечные сокращения или скручивающие и извивающиеся движения.

Баллизм: тяжелая форма хореи с непроизвольным подергиванием конечностей.

Стереотипия: случайные и повторяющиеся движения и звуки.

Факторы риска развития дискинезии, вызванной леводопой, включают:

• высокие дозы леводопы
• молодой возраст в начале симптомов болезни Паркинсона
• ухудшение тяжести заболевания

Лечение

«Выключенные» эпизоды могут проявляться у всех по-разному. У человека может наблюдаться лишь незначительное, медленное проявление симптомов, указывающее на то, что он приближается к следующей дозе, или может испытывать внезапное появление серьезных симптомов. Человек может облегчить свои симптомы или предотвратить их возникновение.

Утренняя брадикинезия и акинезия

Утренняя брадикинезия и акинезия возникают, когда двигательные или немоторные симптомы человека ухудшаются перед первой дозой леводопы утром. Около 60% людей с болезнью Паркинсона испытывают утреннюю брадикинезию. Люди с длительным анамнезом двигательных нарушений или на поздних стадиях болезни Паркинсона имеют высокий риск утренней акинезии. Человек может справиться с утренней брадикинезией и акинезией с помощью:

• приема леводопы пролонгированного действия
• изменения сроков и дозы леводопы
• употребления небольших порций пищи с меньшим содержанием жира и белка

Дискинезия, вызванная леводопой

Существует несколько вариантов лечения, которые врачи могут использовать, чтобы предотвратить или управлять непроизвольными движениями, вызванными приемом леводопы. К ним относятся:

• отсрочка введения леводопы в начале заболевания до тех пор, пока симптомы не будут устранены с помощью других методов лечения или лекарственных препаратов 
• прием амантадина — препарата, используемого для лечения дискинезии
• сокращение интервала между дозами леводопы
• прием леводопы пролонгированного действия.

Проблемы со сном

Лечение проблем со сном будет зависеть от точной причины нарушения сна человека. Некоторые методы лечения включают:

• аппарат с постоянным положительным давлением в дыхательных путях при апноэ во сне 
• использование мелатонина 
• соблюдение режима, создающего оптимальные условия для сна
• клоназепам для релаксационной терапии 
• когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) при бессоннице
• светотерапию при бессоннице
• седативные средства в крайних случаях бессонницы

«Выключенные» эпизоды

Подобно утренней акинезии, человек, который испытывает «выключенные» эпизоды в течение дня, должен:

• есть меньше и чаще в течение дня
• вносить изменения в дозировку и время приема лекарств
• употреблять меньше белковой и жирной пищи

Когда следует обратиться к врачу

Человек, который испытывает ухудшение симптомов болезни Паркинсона в течение дня, может вести учет событий. Человек может фиксировать следующее:

• когда возникают симптомы
• тяжесть симптомов
• как быстро проявляются симптомы

Эта информация может помочь врачу определить наилучший способ решения проблем. Это может включать изменение доз или времени приема лекарственных препаратов, чтобы предотвратить их действие.

Люди также могут проконсультироваться с врачом, если у них возникают проблемы со сном, такие как бессонница или чрезмерные движения по ночам. Он поможет определить причину и дать рекомендации по лечению. Также поговорите с врачом об уровнях стресса, поскольку они могут повлиять на усиление симптомов.

Заключение 

Симптомы болезни Паркинсона могут усиливаться в течение дня. Зачастую это происходит из-за того, что действие лекарственных средств заканчивается, но стресс также может способствовать усилению симптомов. Человек может решить эту проблему, обратившись к своему лечащему врачу и изменив рацион питания, например, употребляя меньше белков и жиров и имея небольшие, но более частые приемы пищи в течение дня.

Научная статья по теме: Статины могут увеличить риск развития болезни Паркинсона.