Мигрень и синдром запястного канала — какая связь

Авторы нового исследования считают, что может существовать связь между мигренью и сдавливанием нервов в других областях тела. Ученые изучили, насколько распространены головные боли при мигрени у тех, кто перенес операцию по декомпрессии нерва. Исследователи обнаружили, что у тех, кто подвергся операции по декомпрессии нервов в кистях, вероятность развития мигрени на 70% выше, чем у тех, кому была проведена декомпрессия нервов в других местах. Исследование опубликовано в научном журнале Plastic and Reconstructive Surgery.

На нервы кисти могут воздействовать мягкие ткани и мышцы, что приводит к боли и потере функции. Различные виды сдавливания нервов в этих областях поражают от 5% до 9% населения. Хирургическая декомпрессия является распространенным методом лечения этого заболевания и может привести к полному или частичному улучшению симптомов.

Нервы, окружающие голову, также могут быть сдавлены окружающими мышцами, сосудами и костью. Сдавливание этих нервов может привести к мигрени.

Синдром запястного канала и мигрень

Синдром запястного канала возникает, когда нерв, идущий от предплечья к ладони, сдавливается в запястье. Исследование с участием 25 880 человек показало, что 34% людей с синдромом запястного канала страдают мигренью, по сравнению с 16% людей без этого синдрома.

Понимание того, связано ли сдавливание нервов вокруг головы со сдавливанием нервов в кистях рук, могло бы улучшить скрининг пациентов на наличие этих заболеваний. Исследователи изучили, насколько распространен диагноз мигрени среди тех, кто перенес операцию по декомпрессии нервов на руках. Ученые сообщили, что те, у кого были определенные виды сдавливания нервов, чаще имели головные боли, вызванные мигренью.

Шантел Стрейчан (Chantel Strachan) из Колумбийского университета (Columbia University) в Нью-Йорке рассказала: «Я бы не спешила рекомендовать декомпрессию запястного канала всем пациентам с мигренью. Решение о проведении хирургического лечения сдавления нерва принимается индивидуально и должно быть обсуждено с врачами, оказывающими помощь пациенту».

Кто будет иметь мигрень?

Для исследования ученые изучили данные 9 558 человек, перенесших операцию по декомпрессии нервов на руках в период с 2009 по 2019 год. Исследователи также провели скрининг участников на наличие диагноза мигрени.

Около 71% участников подверглись декомпрессии срединного нерва. Это хирургическая процедура, проводимая на запястье, чтобы уменьшить давление на нерв и таким образом уменьшить симптомы синдрома запястного канала. Около 14% участников подверглись декомпрессии локтевого нерва. Около 6,5% пациентов перенесли декомпрессионную операцию на нескольких участках тела.

Исследователи обнаружили, что у тех, у кого была декомпрессия срединного нерва и множественная декомпрессия нервов, вероятность возникновения мигрени была на 30% и на 70% выше у тех, у кого была декомпрессия локтевого нерва.

Пожилой возраст и мужской пол были связаны с низкой частотой мигрени. Между тем, состояния, включая психические расстройства, ревматоидный артрит и гипотиреоз, были связаны с более высокими показателями мигрени.

Шон Ормонд (Sean Ormond) отметил, что факторы, лежащие в основе сдавливания нервов в руках и мигрени, до конца не изучены, но существует несколько теорий.

«Как синдромы сдавления нервов верхних конечностей, так и мигрень могут иметь общие факторы риска, такие как ожирение, малоподвижный образ жизни, неправильная осанка или повторяющиеся стрессовые травмы», — комментирует доктор Ормонд. «Сдавливание нерва может вызвать воспалительную реакцию в пораженной области. Известно также, что воспаление играет определенную роль в патофизиологии мигрени. Наличие воспаления в одной области тела может способствовать общему усилению воспаления, потенциально усугубляя мигрень».

Ормонд отметил, что генетическая предрасположенность может сделать людей более восприимчивыми к сдавливанию верхних нервов и мигрени, хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования. Доктор Стрейчен считает, что повреждение нервов может повысить чувствительность к боли у людей, страдающих мигренью. Она отметила, что из-за ретроспективного характера исследования результаты указывают на корреляцию, а не причинно-следственную связь.

Исследователи отметили, что существует общее совпадение между хроническими болевыми синдромами, что делает возможным, что корреляция между мигренью и болью от сдавливания нерва является результатом других факторов.

Новизна исследования

Отвечая на вопрос о последствиях исследования, доктор Ормонд сказал: «Важно отметить, что операция по декомпрессии нервов для лечения мигрени все еще является относительно новым подходом, и его эффективность может варьироваться от человека к человеку. Исследования по этому варианту лечения продолжаются, и не все страдающие мигренью могут быть подходящими кандидатами для процедуры».

«Пациентам, рассматривающим операцию по декомпрессии нерва для лечения мигрени, важно обсудить потенциальные риски и преимущества со своими лечащими врачами и взвесить варианты более консервативного лечения, такие как прием медикаментов и изменение образа жизни», — заключил доктор Ормонд.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, может ли декомпрессия нерва влиять на мигрень.

Авторы другого исследования обнаружили связь между кластерными головными болями, мигренью и циркадным ритмом.