Новое исследование показало, что мозг младенцев способен регистрировать болевые ощущения задолго до того, как полностью разовьются сети, ответственные за эмоциональную реакцию и сознательное понимание боли. Это означает, что переживание боли новорожденными, особенно недоношенными, может принципиально отличаться от восприятия боли взрослыми людьми. Исследование, детально описывающее эти этапы развития болевого восприятия, опубликовано в авторитетном журнале «Pain».
Методы исследования
Ученые из Университетского колледжа Лондона (University College London, UCL), Университетской больницы UCL (UCLH) и Королевского колледжа Лондона (King’s College London) изучили развитие трех ключевых компонентов обработки боли в мозге младенцев:
-
Сенсорно-дискриминативный (идентификация интенсивности, качества и локализации боли).
-
Аффективно-мотивационный (эмоциональный ответ на боль).
-
Когнитивно-оценочный (осмысление и интерпретация боли).
Для этого они проанализировали данные функциональной МРТ головного мозга 372 младенцев, преимущественно родившихся недоношенными (менее 32 недель беременности). Сканирование проводилось в возрасте до двух недель, чтобы минимизировать влияние постнатального опыта. Исследователи использовали две крупнейшие в мире базы данных МРТ: Проект «Развивающийся коннектом человека» (Developing Human Connectome Project) и Проект «Коннектом человека» (Human Connectome Project). Полученные данные сравнили с известными картами зрелых болевых сетей у взрослых.
Результаты исследования
Анализ выявил, что мозговые сети, ответственные за обработку боли, развиваются не одновременно, а поэтапно:
-
Сенсорно-дискриминативная сеть достигает зрелости (по уровню силы и связности как у взрослых) первой – примерно на 34-36 неделе гестации. Это означает, что младенцы на этом этапе способны ощущать боль, но их мозг еще не готов в полной мере эмоционально реагировать на нее или осмысливать. До этого срока младенцы могут испытывать трудности с определением локализации боли.
-
Аффективно-мотивационная сеть созревает позже, около 36-38 недель. На этом этапе младенцы начинают воспринимать боль как неприятное и угрожающее ощущение.
-
Когнитивно-оценочная сеть, отвечающая за понимание и интерпретацию боли, развивается последней и достигает зрелости только после 42 недель гестации. Даже доношенные новорожденные (родившиеся на 40 неделе) еще не обладают полностью сформированными мозговыми структурами для осознания боли.
Это открытие объясняет результаты предыдущего исследования команды (2023 г.), показавшего, что недоношенные дети не привыкают к повторяющимся болевым медицинским процедурам – их реакция не ослабевает со временем. Незрелость когнитивно-оценочной сети у таких детей может быть ключевой причиной этого.
Заключение и значение
Ведущий автор исследования, Лоренцо Фабризи (Lorenzo Fabrizi), научный сотрудник (профессор) UCL (Neuroscience, Physiology & Pharmacology), подчеркивает: «Наши результаты показывают, что недоношенные дети могут быть особенно уязвимы к болевым медицинским процедурам в критические периоды развития мозга. Это подчеркивает важность информированного педиатрического ухода, включая адаптированное обезболивание и тщательное планирование времени проведения медицинских вмешательств у новорожденных, особенно родившихся раньше срока».
Литература:
Laura Jones et al, Differential maturation of the brain networks required for the sensory, emotional, and cognitive aspects of pain in human newborns, Pain (2025). DOI: 10.1097/j.pain.0000000000003619
Ведущий специалист отдела организации клинических исследований, терапевт, врач ультразвуковой диагностики ООО «ВеронаМед» (г. Санкт-Петербург), главный редактор, учредитель сетевого издания Medical Insider, а также автор статей.
E-mail для связи – [email protected];
