Фибромиалгия — загадочное хроническое болевое расстройство, которое трудно поддается лечению. Его причины также в значительной степени остаются неизвестными. Исследование, проведенное группой специалистов Клиники психосоматической медицины и психотерапии Рурского университета (Clinic for Psychosomatic Medicine and Psychotherapy at Ruhr University) в Бохуме, Германия, свидетельствует о том, что у пациентов с фибромиалгией определенные области мозга, участвующие в обработке боли, не функционируют нормально.
У здоровых людей они гарантируют, что боль, которую мы можем контролировать, легче переносится. Исследование показало, что эти области мозга демонстрировали измененную активность у пациентов с фибромиалгией. Исследовательская группа во главе с профессором Мартином Дирсом (Martin Diers) опубликовала свои выводы в научном журнале NeuroImage: Clinical.
Управление выключателем для тепловой боли
Степень, в которой мы испытываем боль, и вызванные ею ограничения во многом зависят от того, как мы ее воспринимаем. Если у нас есть ощущение, что мы можем контролировать боль и отключить ее, например, мы будем терпеть ее лучше, чем если бы мы чувствовали себя в полной ее власти.
«Для людей с хронической болью неспособность контролировать повторяющиеся приступы боли является одной из наиболее серьезных причин ухудшения качества жизни», — объясняет Бенджамин Мош (Benjamin Mosch), ведущий автор исследования. «И все же основные нейронные механизмы до сих пор изучались в основном на здоровых людях».
В текущем исследовании команда ученых сравнила две когорты женщин: 21 здоровую участницу и 23 пациента с фибромиалгией. Обе группы подвергались тепловой боли, в то время как активность их мозга контролировалась с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии. В одном из экспериментов участники смогли самостоятельно остановить болевой раздражитель. В другом прогоне компьютер контролировал начало и конец стимула.
«Мы сохранили продолжительность стимулов, прерываемых компьютером, в среднем таким же, как и длительность стимулов, прерываемых испытуемыми» , — говорит Мартин Дирс.
Когнитивные ресурсы нарушены
Когда женщины из здоровой контрольной группы смогли самостоятельно прекратить действие болевого раздражителя, активировался ряд преимущественно лобных областей мозга, которые, по-видимому, играют важную роль в модуляции боли. Это наблюдение согласуется с предыдущими исследованиями с участием здоровых людей.
«Интересно, однако, что мы не обнаружили никаких подобных активаций в нашей группе пациентов», — отмечает Мартин Дирс. «Это может служить доказательством нарушения обработки боли у пациентов с фибромиалгией и указывает на то, что у этих пациентов нарушены когнитивные ресурсы для борьбы с острой болью».
Фибромиалгия была добавлена в каталог Всемирной организации здравоохранения в 1994 году. По оценкам, ею страдают два процента населения Германии, 90 процентов из которых — женщины. Расстройство характеризуется повторяющейся болью, а также различными другими симптомами, включая нарушения сна, депрессивное настроение, хроническую усталость и проблемы с пищеварением. В среднем на постановку диагноза уходит 16 лет.
Авторы другого исследования утверждают, что фибромиалгия, вероятно, является результатом аутоиммунного состояния.
