Анализ крови на сотрясение мозга может стать на шаг ближе после того, как ученые из Университета Монаша (Monash University) обнаружили специфические белки или биомаркеры, которые могут помочь относительно быстро и точно диагностировать данное состояние.
После одобрения анализ крови, выявляющий эти биомаркеры, может улучшить процесс диагностики сотрясения мозга после несчастных случаев, столкновений, связанных со спортом, или других травм, способствуя лечению и восстановлению пациентов. Для повышения точности он будет использоваться наряду, а не заменять существующие диагностические методики, такие как физические признаки, жалобы и анамнез.
Во всем мире не существует одобренного анализа крови на сотрясение мозга, также известного как легкая черепно-мозговая травма. Хотя компьютерную томографию можно использовать для обнаружения кровоизлияния в мозг после травм, в большинстве случаев сотрясения мозга не приводят к кровоизлиянию в мозг. В новом исследовании, опубликованном в научном журнале Neurology, изучались четыре белковых биомаркера.
Анализ крови при сотрясении мозга
Ученые из Университета Монаша и врачи отделения неотложной помощи имени Альфреда (The Alfred Emergency Department, ED) обнаружили, что уровни в крови трех белков, каждый из которых отражает различные аспекты биологии черепно-мозговой травмы, обеспечивают точность классификации сотрясения мозга у пациентов в возрасте до 50 лет, обращающихся за неотложной помощью в течение шести часов после травмы.
Когда воспалительный биомаркер, интерлейкин 6, или IL-6, измерялся вместе с глиальным фибриллярным кислым белком (GFAP) и убиквитин С-концевой гидролазой L1 (UCH-L1), двумя белками, эксклюзивными для мозга, эта комбинация показала невероятную чувствительность и специфичность отличать людей с сотрясением мозга от людей без него.
Руководитель исследования Стюарт Макдональд (Stuart McDonald) отметил, что точная диагностика сотрясения мозга зачастую затруднена, поскольку врачи полагаются на симптомы, часто сообщаемые самим пациентом, или такие инструменты, как визуализация, которые не обладают чувствительностью к этой форме черепно-мозговой травмы.
«Диагностика сотрясения мозга во многих случаях чрезвычайно сложна, поскольку врачи полагаются на субъективные наблюдения физических признаков и симптомов, о которых сообщают сами пациенты, ни один из которых не является специфичным для сотрясения мозга и которые зачастую коварны и демонстрируют быстрое развитие», — комментирует доктор Макдональд.
«Следовательно, даже в отделении неотложной помощи люди могут быть выписаны без окончательного диагноза. Наши результаты показали, что панель биомаркеров, которые мы оценили, показала себя очень хорошо даже у пациентов, у которых отсутствовали более явные признаки сотрясения мозга, такие как потеря сознания или посттравматическая амнезия».
Руководитель совместного исследования и профессор Университета Монаша Бисвадев Митра (Biswadev Mitra) отметил, что если дальнейшие исследования подтвердят эти результаты и биомаркеры получат одобрение регулирующих органов в Австралии, они могут повысить уверенность в диагнозе не только для врачей, но также для пациентов, позволяя начать более раннее лечение.
«Мы считаем, что в отделении неотложной помощи этот анализ может оказаться полезным для обеспечения уверенности в трудно поддающихся оценке случаях, особенно когда пациент не желает или не может сообщать о своих симптомах», — дополняет профессор Митра. «Одним из примеров могут быть случаи домашнего насилия, когда тест может выявить легкую черепно-мозговую травму, которая в противном случае могла бы остаться незамеченной».
Доктор Макдональд отмечает, что этот тест имеет большой потенциал для лечения сотрясения мозга, полученного при занятиях спортом.
«Хотя на данном этапе может оказаться невозможным провести тест, который изменит решения в ходе матча, игроки с потенциальным или подозреваемым сотрясением мозга, которых выводят из игры, вполне могут быть проверены вскоре после матча, при этом более точный диагноз поможет во многих аспектах процесса восстановления игрока и возвращения его в игру», – обясняет он.
«Учитывая, что сотрясение мозга остается клиническим диагнозом, наилучшие клинические оценки и медицинский уход за пациентами, вероятно, будут осуществляться в условиях отделения неотложной помощи. Тем не менее, существует вероятность того, что в ближайшем будущем этот тест будет применяться за пределами больниц».
Ученые выявили еще один биомаркер, который может помочь в диагностике гораздо позже после сотрясения мозга.
У тех же пациентов, обследованных через неделю после сотрясения мозга, исследователи обнаружили, что другой специфический для мозга биомаркер, нейрофиламентный свет (NfL), был повышен в крови и имел сопоставимые диагностические свойства с точными маркерами.
Доктор Макдональд считает, что это предполагает, что NfL может быть особенно подходящим для помощи в диагностике сотрясения мозга в случаях отсроченной оценки.
«Помимо неотложной помощи, измерение NfL в крови может быть наиболее полезным, когда люди обращаются к врачу общей практики через несколько дней после удара, особенно в ситуациях, когда достоверность диагностики имеет решающее значение для принятия безопасных решений о возвращении на работу или к игре, например, в военной или спортивной среде», — заключил доктор Макдональд.
Авторы другого исследования утверждают, что частые сотрясения мозга делают кости черепа толще.
