Нейролюпус — что это такое

Нейролюпус — это форма волчанки, при которой поражается центральная нервная система. Симптомы могут включать расстройства настроения, когнитивные нарушения и судороги.

Нейролюпус, или нервно-психическое проявление системной красной волчанки — это подтип системной красной волчанки (СКВ), или волчаночного синдрома, который проявляется неврологическими и психиатрическими симптомами.

Нейролюпус является тяжелой формой волчанки и может проявляться когнитивными нарушениями, расстройствами настроения и судорогами. Иногда это состояние называют волчанкой центральной нервной системы.

Согласно статье, опубликованной в 2019 году, врачи еще не до конца понимают механизм поражения. Однако это может произойти вследствие нарушения гематоэнцефалического барьера в центральной нервной системе (ЦНС).

Гематоэнцефалический барьер — это система кровеносных сосудов и тканей, которые фильтруют вредные вещества в организме, предотвращая их попадание в мозг. Когда барьер не функционирует должным образом, собственные антитела организма могут атаковать ЦНС, возможно, вызывая нервно-психическую волчанку.

Симптомы нервно-психической системной красной волчанки могут проявляться на ранних стадиях волчанки и поражают примерно 39-50% людей с волчанкой.

Нейролюпус — симптомы

Нейролюпус проявляется симптомами, которые могут различаться по степени серьезности.

Нервно-психическая системная красная волчанка может проявляться следующими симптомами, такими как:

• головная боль
• когнитивные нарушения
• спутанность сознания
• тревога
• расстройства настроения
• потеря памяти
• психоз
• судороги
• инсульт

Нейролюпус — причины

Волчанка может вызывать нервно-психическое поражение примерно в 30% случаев. Исследователи обнаружили определенные антитела, которые могут быть связаны с нервно-психической системной красной волчанкой. Антитела к цитоплазматической рибонуклеиновой кислоте головного мозга — это антитела, которые нарушают нормальную функцию мозга.

Исследователи также обнаружили, что рибонуклеиновая кислота головного мозга может повлиять на пути в головном мозге, которые влияют на когнитивные способности, вызывая некоторые симптомы, которые появляются при нервно-психической системной красной волчанке.

Аутоантитела также играют определенную роль в развитии нервно-психической системной красной волчанки. Аутоантитела — это антитела, которые вырабатывает иммунная система для уничтожения веществ, вырабатываемых организмом, и они могут способствовать развитию некоторых аутоиммунных заболеваний.

Нарушение гематоэнцефалического барьера также может способствовать развитию нервно-психической системной красной волчанки, поскольку оно позволяет аутоиммунным антителам проникать в ЦНС и атаковать ее. Сосудистые проблемы также могут способствовать ее развитию, включая снижение или ограничение кровотока и тромбоз.

В некоторых случаях повреждение органов в результате волчанки или приема лекарственных препаратов от волчанки может вызвать нервно-психическую системную красную волчанку. Врачи называют это вторичной нервно-психической системной красной волчанкой.

Факторы риска

Согласно обзору 2021 года факторы риска могут включать:

• генетику
• наличие определенных аутоантител
• наличие определенных цитокинов
• факторов риска, связанных с атеросклерозом и волчанкой, таких как уровень активности или продолжительность заболевания, заболевание сердечных клапанов или иммунные комплексы

Нейролюпус чаще встречается у женщин, хотя риск судорожных припадков выше у мужчин, чем у женщин. Нервно-психическая системная красная волчанка также чаще встречается у людей африканского или азиатского происхождения.

Нейролюпус — диагностика

В настоящее время не существует определенных критериев для диагностики нейролюпуса. Врачи могут диагностировать это состояние, исключив другие возможные причины, такие как побочный эффект лекарственных средств или инфекции.

Доктора проводят неврологические и психиатрические тесты, которые помогут им диагностировать нервно-психическую системную красную волчанку. Они также могут обратить внимание на другие функции организма, включая здоровье сердечно-сосудистой системы.

Врачи могут провести следующие методы диагностики, такие как:

• МРТ
• люмбальная пункционная электромиография (ЭМГ)
• исследование нервной проводимости
• электроэнцефалография (ЭЭГ)
• эхокардиография (ЭКГ)

Нейролюпус — прогноз

Согласно обзору 2021 года, нейролюпус является тяжелым осложнением волчанки и может повлиять на качество жизни человека. Те, у кого диагностировано это заболевание, могут иметь высокий риск заболеваемости и смертности. В настоящее время не существует стандартного лечения, но комбинация методов лечения может облегчить симптомы.

В настоящее время проводятся исследования, направленные на изучение основных причин нервно-психической системной красной волчанки, чтобы иметь возможность лучше лечить это заболевание и управлять им. Также необходимо провести дополнительные клинические испытания, чтобы определить наиболее эффективные методы лечения этого заболевания, а также новые варианты лечения.

Нейролюпус — лечение

Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать:

• противоэпилептические препараты для лечения судорог
• анксиолитики или антидепрессанты для лечения тревоги или депрессии
• нейролептики для лечения психиатрических симптомов
• антигипертензивные препараты для лечения высокого кровяного давления
• лекарственные средства для лечения любых метаболических состояний
• поведенческая реабилитационная терапия для лечения когнитивных нарушений
• иммунодепрессанты, такие как циклофосфамид, чтобы помочь управлять реакцией иммунной системы
• кортикостероиды, такие как преднизолон, чтобы помочь уменьшить воспаление
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), помогающие справиться с болью
• гидроксихлорохин, противомалярийный препарат
• антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия для снижения риска образования тромбов

Врачи также рассмотрят возможность лечения любых сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать развитию нервно-психической системной красной волчанки, таких как хроническое воспаление или венозная тромбоэмболия (ВТЭ).

По мере того, как исследователи узнают больше о нейролюпусе и его возможных причинах, включая специфические антитела, которые могут играть определенную роль в развитии заболевания, они разрабатывают новые методы лечения, которые фокусируются на основной причине, а не просто на лечении симптомов.

Исследователи изучают методы лечения, такие как биологические препараты и низкомолекулярные ингибиторы, которые нацелены на специфические воспалительные пути для лечения нервно-психической системной красной волчанки.

Заключение 

Нейролюпус — это форма волчанки, которая проявляется неврологическими и психиатрическими симптомами, такие как когнитивные нарушения и расстройства настроения. При нейролюпусе поражается ЦНС, которая включает в себя головной и спинной мозг.

Лечение может включать комбинацию лекарственных средств и методов лечения, которые помогают управлять симптомами и облегчать их.

В настоящее время исследователи изучают нейролюпус, чтобы узнать больше о точных его причинах и новых методах лечения.

Статья по теме: Почему при волчанке возникают головные боли?