Открыта роль миндалевидного тела во внезапной смерти от эпилепсии

Авторы нового исследования определили потенциальный мозговой механизм, связанный с синдромом внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП), что значительно продвинуло понимание данного трагического состояния. Новые результаты, полученные исследователями из Университета Айовы (University of Iowa) и опубликованные в JCI Insight, могут сыграть решающую роль в понимании СВСЭП, причины которого недостаточно объяснены.

Изучая постприступную фазу у людей с неконтролируемой эпилепсией, исследователи выявили корреляцию между миндалиной, областью мозга, связанной с обработкой эмоций, и постиктальным апноэ, опасной остановкой дыхания после припадка.

Исследование объясняет, как судороги, возникающие в определенных субрегионах миндалевидного тела, могут подавлять как дыхание, так и важный тревожный сигнал «голода воздуха», возможно, через новые связи со стволом мозга, который регулирует реакцию на изменения CO2 в крови.

Уделяя больше внимания этим связям между миндалевидным телом и стволом мозга, ученые прокладывают жизненно важный путь к демистификации СВСЭП, открывая надежные возможности для будущих исследований, профилактических мер и целенаправленного лечения.

Новизна исследования

Исследовательская группа при поддержке Национальных институтов здравоохранения определила область мозга, которая может быть связана с нарушением дыхания после приступа у людей с тяжелой эпилепсией, которую невозможно контролировать с помощью лекарственных препаратов. Состояние, известное как внезапная неожиданная смерть при эпилепсии, является основной причиной смерти в этой популяции пациентов.

Актуальность исследования

Считается, что большинство случаев СВСЭП связано с нарушением дыхания, возникающим после окончания приступа, известным как постиктальное апноэ. Исследование показало, что люди, испытывающие постиктальное апноэ, теряют чувство «голода воздуха» — первичного побуждения дышать — или тревоги, что позволяет предположить, что мозг может быть неспособен обнаруживать и реагировать на повышение уровня углекислого газа (CO2) в крови, когда возникает апноэ.

Материалы и методы исследования

Чтобы изучить это, исследователи включили 12 взрослых и восемь детей с эпилепсией, которую нельзя было контролировать с помощью лекарственных средств, и которым проводилась внутричерепная электроэнцефалография (ВЭЭГ) в попытке контролировать приступы.

ВЭЭГ предполагает размещение электродов внутри черепа для регистрации электрической активности мозга и определения места начала судорог. Используя прямую электрическую стимуляцию, команда ученых вызвала судороги у участников под медицинским наблюдением, чтобы проверить контроль над дыханием и апноэ.

Результаты исследования

Ученые обнаружили, что судороги, возникающие в миндалевидном теле, участке мозга, в первую очередь отвечающем за обработку эмоций и страха, могут вызывать постиктальное апноэ, и определили субрегион миндалевидного тела, ответственный за длительную потерю дыхания.

Только у пяти из 20 участников развилось постиктальное апноэ, что позволяет предположить, что некоторые люди с неконтролируемыми судорогами могут быть более склонны к этому состоянию.

Затем ученые использовали технику, сочетающую электрическую стимуляцию с функциональной МРТ, чтобы выявить новые связи между участком миндалевидного тела и областью ствола мозга, критически важными для определения изменений уровня CO2 в крови и контроля дыхания.

В совокупности полученные данные позволяют предположить, что судорожная активность в субрегионе миндалевидного тела может подавлять дыхание и голодание воздуха в течение длительных периодов времени после приступа.

Вероятно, это контролируется через связи со стволом мозга и другими участками мозга, участвующими в восприятии сигналов тела. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить роль миндалины в подавлении дыхания и ее участие в СВСЭП.

Полученные результаты еще больше улучшают понимание СВСЭП и могут помочь определить профилактические методы лечения и выявить тех, кто подвергается наибольшему риску.

Авторы другого исследования утверждают, что внезапная необъяснимая детская смерть зачастую имеет генетическую причину